No Image

Эко по квоте сколько попыток

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
12 декабря 2019

Экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение относится к экономически затратным репродуктивным технологиям. По стоимости оно в несколько раз дороже искусственного осеменения, хотя попытки подсадки в матку искусственно выращенных эмбрионов имеют больше шансов оправдать себя, нежели оплодотворение в теле женщины, особенно, если естественным путем беременность не наступает (а это, собственно, и есть бесплодие). Эффективность ЭКО приближается к 30 процентам при каждой попытке, искусственного осеменения не превышает 15-17. Рыночная стоимость одной попытки искусственного оплодотворения может достигать ста сорока тысяч рублей.

Государство в целях поддержки рождаемости и семьи в целом идет навстречу бесплодным парам, и в отдельных случаях берет на себя финансовые расходы по проведению процедуры ЭКО, нуждающимся в нем женщинам.

Чтобы записаться в так называемый лист ожидания (иначе говоря, очередь), нужно пройти медицинское освидетельствование (список необходимых анализов и процедур вам выдадут в женской консультации, где вы наблюдаетесь) по установленной форме. Это будет рассматриваться, как доказательная база вашего диагноза при рассмотрении вопроса, направить вас на ЭКО или нет. Затем следует собрать остальные требующиеся документы, и после рассмотрения в комиссии и филиале Минздрава ваше имя будет внесено в лист ожидания. Таков краткий алгоритм ваших действий.

Предположим, вы прошли все этапы подготовки, получили квоту и провели ЭКО, но попытка оказалась неудачной. Такое случается достаточно часто. Иногда, чтобы долгожданная беременность, наконец, наступила, требуется несколько попыток подсадки эмбриона. Что делать дальше? Рассчитывать на свои силы, или попытаться получить повторную квоту? И какие ограничения по количеству попыток существуют в настоящий момент? В разных странах мира цифры разные. Следующая информация будет вам полезной, если вы планируете проходить процедуру искусственного оплодотворения за пределами Российской Федерации и у вас есть право воспользоваться там бесплатной помощью (например, когда один из супругов является гражданином страны).

Количество попыток ЭКО за счет фондов социального страхования в Европейском Союзе

  1. Франция – 4 попытки
  2. Голландия – 3 попытки
  3. Австрия – 4 попытки
  4. Греция – 3 попытки

На территории Российской Федерации установленного законодательством лимита на количество попыток ЭКО не существует. Пара имеет право подавать пакет документов на проведение ЭКО по квоте столько раз, сколько пожелает. Это то, что касается так называемого федерального квотирования, хотя практика показывает, что в год в среднем бесплодная пара может рассчитывать где-то на две попытки. Связано это, однако, не с законодательными ограничениями, а чисто практическими. Лист ожидания редко бывает коротким. Некоторым приходится ждать несколько месяцев или даже лет. В этом вопросе все индивидуально.

Сколько раз дадут городскую квоту на ЭКО, зависит от регионального законодательства в области репродуктивной медицины. К примеру, в Москве и Московской области количество попыток ЭКО по квоте ограничено двумя, в Свердловске и Свердловской области также допускается два цикла. Сколько придется ждать городской квоты на ЭКО, сказать точно трудно. Все зависит от спроса на данную процедуру в конкретный период. В разные годы и количество квот и желающих их получить может колебаться в зависимости от экономических и социальных факторов. Но следует заметить, что в среднем спрос на городские квоты больше и получить их сложнее, нежели на федеральные. Если вы подаете документы на ЭКО по квоте повторно, узнайте подробнее о скидках и акциях, которые время от времени проводят медицинские центры для пар, чья предыдущая попытка забеременеть с помощью ЭКО оказалась безрезультатной.

Тем не менее, даже в отдаленных регионах Российской Федерации есть центры, занимающиеся проблемами бесплодия, в том числе сотрудничающие с Министерством здравоохранения по программе квотирования. В Новосибирске, например, по городской квоте пациентов направляют либо в Центр планирования семьи и репродукции либо в Городскую Мариинскую больницу (Отделение Вспомогательных Репродуктивных Технологий).

Специфические требования для участия в городской программе ЭКО по квоте

  1. Партнеры должны состоять в законном браке (свидетельство о браке).
  2. Возраст каждого из супругов не старше 38 лет.
  3. У них не должно быть родных детей (при наличии усыновленных (удочеренных) детей вопрос решается в индивидуальном порядке).

Также будущим родителям нужно иметь в виду, что подготовительное к ЭКО обследование не подпадает под программу квотирования (особенно, что касается городских квот), поэтому оплачивать его, скорее всего, придется самостоятельно. Примерная стоимость обследования составляет 30-35 тысяч рублей.

Читайте также:  Как сделать свою биографию

Экстракорпоральное оплодотворение дает шанс многим семьям завести ребенка. Но нет гарантии, что забеременеть получится с первого раза. Даже в странах с высокоразвитой медициной первичная процедура заканчивается родами лишь в 36-51% случаев. В России показатель успеха первой попытки не более 30%. Зато вторая и последующая дает гораздо больше шансов, вплоть до 90%! Поэтому очень важно определить, сколько раз за жизнь можно делать ЭКО.

Причины неудачи

Никто, даже самый опытный и именитый врач-репродуктолог, не может дать гарантию, что забеременеть получится после первой же процедуры искусственного оплодотворения. Неудачные попытки в этой сфере – скорее правило, чем исключение. И причин тому множество.

Главной причиной неудачи может стать возраст кандидатки. Чем старше женщина, тем меньше вероятность беременности после ЭКО. Самый благоприятный возраст для оплодотворения – до 35 лет. Впрочем, как и при попытках забеременеть естественным способом, ведь с каждым месяцем жизни количество фолликулов у женщины уменьшается. При этом возрастает вероятность созревания дефектной яйцеклетки.

С 35 до 40 лет шансы при экстракорпоральном оплодотворении все еще неплохи – 25-40%. Успех будет зависеть от количества фолликулов и качества яйцеклетки. А вот более старший возраст оставляет женщине минимальные шансы. После 40 лет возможность успешного исхода составляет не более 10%. Поэтому при возрастном ЭКО успешнее бывают те протоколы, в которых используют донорскую яйцеклетку.

Существуют и другие причины неудачной попытки оплодотворения:

  • ожирение;
  • сбои в гормональной системе;
  • вредные привычки;
  • генетические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • сопутствующие патологии маточных труб и эндометрия.

Важен гинекологический анамнез женщины: были ли ранее аборты, выскабливания, миомы, воспалительные заболевания, хирургические операции. Другие проблемы со здоровьем, такие как болезни печени, почек, ЖКТ, сердца, легких также могут проявиться в неподходящий момент.

В период проведения процедуры искусственного оплодотворения женщина должна быть полностью здорова, чтобы организм не тратил силы на борьбу с другим заболеванием. Если не придерживаться этого принципа, причиной несостоявшейся беременности может стать даже банальная ОРВИ. Поэтому необходим тщательный мониторинг самочувствия, результатов анализов, УЗИ и других исследований.

Квалификация и опыт врача, а также правильное соблюдение женщиной его рекомендаций могут напрямую повлиять на положительный исход попытки ЭКО.

Нельзя сбрасывать со счетов и психологические причины. После неудачного ЭКО женщина может впасть в депрессию и потерять надежду на благоприятный исход. А ведь новый протокол нужно начинать с веры в успех!

Однако не все зависит от женщины. Причиной неудачного протокола может послужить как качество сперматозоидов мужа или донора, так и качество подсаженных эмбрионов.

Через сколько можно делать повторное ЭКО

Для проведения стимуляции роста фолликулов врачи используют высокие дозы гормональных препаратов. Последствия их приема могут выражаться в:

  • выпадении волос;
  • ухудшении эмоционального состояния;
  • колебаниях веса в большую или меньшую сторону;
  • нарушении свертываемости крови;
  • проблемах с щитовидной железой;
  • сбоях в менструальном цикле и др.

Если проводить повторное ЭКО в каждом цикле, гормональная терапия может закончиться синдромом гиперстимуляции яичников. Симптомы СГЯ проявляются через 2-5 дней после приема ударной дозы гормонов. Женщина испытывает распирающее ощущение в области яичников, а нередко и резкую колющую боль. Снижение артериального давления, тахикардия, тошнота, рвота, отечность рук и ног – это лишь некоторые симптомы, которые могут мучить женщину в результате стимуляции гиперовуляции. Известны случаи летального исхода вследствие СГЯ.

Чтобы не допустить этого побочного эффекта, репродуктологи рекомендуют делать перерывы между попытками.

В случае неудачи повторный протокол следует начинать не ранее, чем через 3 месяца, чтобы дать организму время отдохнуть и восстановиться. Ведь если следующая попытка увенчается успехом, будущей маме нужны будут силы, чтобы успешно выносить и родить ребенка.

Сколько попыток можно сделать за жизнь

Количество попыток ЭКО не регламентировано законом РФ. Однако существует рекомендация ВОЗ, согласно которой следующее экстракорпоральное оплодотворение недопустимо проводить ранее, чем через три менструальных цикла. Таким образом, несложно подсчитать, что в год рекомендуется предпринимать не более 4 попыток ЭКО.

Принимать решение о том, как часто можно делать ЭКО и сколько протоколов проводить, стоит индивидуально, исходя из причин бесплодия, возраста пациентки, результатов ее анализов и обследований.

Читайте также:  Берут ли осужденных в армию

Если пациентке не больше 35 лет, у нее регулярный менструальный цикл и нет проблем с гормональным фоном, может иметь место программа ЭКО в естественном цикле. Эта программа не столь результативна, как классическое экстракорпоральное оплодотворение, по той причине, что врачи только наблюдают за естественными процессами в организме и не имеют возможности на них влиять.

В идеальном случае удается извлечь только одну яйцеклетку, которая может оказаться непригодной для оплодотворения. Однако программа оплодотворения в ЕЦ имеет один большой плюс – она не предполагает стимуляции овуляции гормональными препаратами. Повторные попытки естественного протокола наносят здоровью женщины гораздо меньше вреда, чем, например, повторы короткого или длинного протоколов. Но даже в этом случае нельзя делать процедуру искусственного оплодотворения бесконечно.

У репродуктологов всего мира существует негласное правило, что прекратить попытки ЭКО стоит после восьмой неудачи. После пятого протокола, каждый последующий имеет все меньше шансов на успех, поэтому идти дальше тем же путем нецелесообразно. Обычно семье, мечтающей завести ребенка, предлагают сменить программу искусственного оплодотворения. Например, попробовать использовать донорскую яйцеклетку. Программа донации ооцитов (яйцеклеток) имеет больше 55% успешных исходов.

Известен случай, когда долгожданная беременность наступила только после 44 попытки!

Сколько раз разрешается делать экстракорпоральное оплодотворение бесплатно по ОМС

Приказ Минздрава о бесплатном проведении ЭКО был издан в 2004 году. С 2013 года эта возможность стала общедоступной. На сегодняшний день большая часть всех процедур искусственного оплодотворения в России делается по полису ОМС. Чтобы получить возможность сделать ЭКО бесплатно, нужно оформить квоту.

Квота на ЭКО покрывает такие этапы, как:

  • стимуляция овуляции;
  • забор и инсеминация яйцеклетки;
  • выращивание и криоконсервация (замораживание) эмбрионов;
  • внутриматочный перенос эмбрионов.

Процедура ЭКО по ОМС считается законченной, когда по УЗИ в матке определяется плодное яйцо.

Квота на искусственное оплодотворение покрывает расходы до 141 000 рублей. Все медикаменты, необходимые для перечисленных процедур, также оплачиваются из средств ФОМС. А вот анализы и обследования до и после ЭКО в квоту не входят. В случае необходимости донорской яйцеклетки или спермы, их также придется оплачивать самостоятельно.

Делать ЭКО по ОМС имеет право абсолютно любая пара граждан РФ, необязательно состоящая в браке, и даже одинокая женщина. Бесплодие, будь оно мужское или женское, должно быть подтверждено обследованиями.

Теоретически в год можно сделать 3-4 попытки экстракорпорального оплодотворения. Но на практике получается иначе. Подготовка к ЭКО с момента обращения к врачу до подсадки эмбриона может занять от нескольких месяцев до полугода. Осложняет процесс и то, что результаты некоторых анализов действительны всего 14 дней.

Хотя законодательство не ограничивает количество попыток, на практике получается, что можно сделать ЭКО бесплатно всего 1-2 раза в год.

Эмбрионы, замороженные с прошлых попыток, могут быть использованы и в последующих (криопротокол).

Востребованность экстракорпорального оплодотворения приводит к образованию очередей на бесплатную процедуру. Поэтому в случае неудачной попытки нужно сразу же становиться в новую очередь.

Практика стран с развитой медициной (США, Израиль, Корея) показывает, что от 36% до 50% женщин успешно рожают после первой процедуры ЭКО. В России этот показатель колеблется от 15% до 30%. Зато повторные попытки дают хорошую вероятность успешного материнства: от 56% до 92%. В европейских странах допускается за счет национальных программ сделать до 3-4 протоколов ЭКО, такое количество считается на сегодня оптимальным для достижения успеха.

Есть ли ограничения в количестве бесплатных попыток сделать ЭКО по ОМС в России? Как этот вопрос регулируется на законодательном уровне? Через какой промежуток времени можно делать вторую и последующие попытки ЭКО? Какой практики в ограничении по количеству попыток придерживаются врачи и с чем это связано? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Ограничено ли число бесплатных процедур ЭКО в России?

При первой процедуре ЭКО беременность может не наступить, и это считается нормальным статистическим случаем. В естественных условиях вполне здоровые пары могут зачать ребенка, повторяя попытки в течение года. Для успеха медицинского оплодотворения нужны как минимум 2-3 попытки, а в некоторых случаях родить ребенка удается только после 8-10 процедур. Поэтому, если пара не имеет никаких медицинских противопоказаний, кроме диагноза бесплодия, она может повторять ЭКО столько раз, сколько потребуется.

Ограничений на количество попыток бесплатного ЭКО по полису в российском законодательстве на сегодняшний день нет. Повторная процедура экстракорпорального оплодотворения по ОМС – это не роскошь, а необходимость довести дорогостоящее лечение до конца и добиться результата. Законодательно количество попыток ЭКО ограничивается 1 разом в течение 1 года.

Процедура экстракорпорального оплодотворения безвредна для здоровья женщины: никаких угроз онкологии или невозможности родить естественным путем она не представляет. Однако протокол ЭКО включает в себя введение большой дозы гормональных препаратов для стимулирования работы яичников. Короткий период между первой и второй попыткой оплодотворения может быть недостаточным для восстановления гормонального фона в организме женщины. В связи с этим ВОЗ рекомендует проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения не чаще 2-х раз в год, с 2-3 менструальными циклами между протоколами. Ограничения по времени могут быть связаны также с необходимостью выяснить причины первой неудачи и разработкой индивидуальной схемы ведения протокола. Возможно, придется провести дополнительное лечение, чтобы повысить шансы на успешную беременность. А число повторных процедур зависит от очереди: чем она длиннее, тем дольше придется ждать нового направления.

Читайте также:  Выгодно ли открыть кальянную

Законодательная база повторного проведения ЭКО

Программа ОМС дает супружеской паре счастливую возможность преодолеть бесплодие и стать родителями, используя право на неоднократное проведение экстракорпорального оплодотворения. Это право зафиксировано законодательно:

  • Постановлением Правительства РФ от 28.11 2014 г. N 1273:
  • данный закон дает гарантии на проведение ЭКО по полису ОМС с любыми факторами бесплодия в период 2015-2017 гг.;
  • оплата высокотехнологичной помощи производится целиком из ФФОМС;
  • направление на экстракорпоральное оплодотворение выдается по медицинским показаниям без ограничений по возрасту и по количеству повторных заявок.
  • Министерством здравоохранения РФ, которое выпустило «Информационно-методическое письмо о направлении граждан Российской Федерации для проведения процедуры ЭКО» от 29.03 2016 г. N 15-4/10/2-1895:
    • данный законодательный акт подтверждает возможность повторного внесения женщины в список ожидания для лечения, если предыдущее оплодотворение не завершилось благополучной беременностью;
    • количество операций ЭКО в год ограничивается двумя процедурами, т.к. они связаны с применением гормональных препаратов. Это ограничение вводится с целью не допустить ухудшения здоровья женщины.
    • Оптимальный период между двумя попытками ЭКО

      Время между двумя попытками ЭКО зависит от индивидуальных особенностей каждой пациентки и от профессионализма врачей. Так, для повышения шансов на успешное оплодотворение паре, возможно, придется пройти дополнительную диагностику репродуктивных функций и выработать индивидуальный протокол экстракорпорального оплодотворения. при этом женские заболевания (полипы, эндометриоз, в первую очередь) дают большой процент неудач при ЭКО, поэтому требуется время, чтобы их пролечить.

      С медицинской точки зрения между операциями оплодотворения при отсутствии неблагоприятных факторов должно пройти не менее 3-х месяцев. Анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза за это время успеют устареть, их придется сделать повторно. Практика показывает, что очень редко удается пройти операцию ЭКО по полису ОМС два раза в год: даже получив направление по старым анализам, придется ждать очереди не меньше 6-8 месяцев.

      Врачебная практика и ЭКО

      Некоторые врачи-гинекологи не расположены помогать своим пациенткам в подготовке к вторичной операции ЭКО. Аргументируют они это тем, что технология повышает риск онкологии, а дети рождаются неполноценными. Данная позиция далека от истины и является не совсем профессиональной. Однако спорить и ругаться с такими врачами не стоит: те права, которые законодательно закреплены в правительственных документах, никакой врач нарушать не станет. Возможно, нежелание немедленно делать пациентке выписку на экстракорпоральное оплодотворение связано с её же интересами: сначала пролечиться, а затем беременеть. В любом случае, пара, решившаяся на участие в программе ЭКО по ОМС, должна набраться терпения и использовать все возможности, предоставленные государством, чтобы в семье появился ребенок.

      Заключение

      Законодательство не устанавливает лимит на количество попыток ЭКО, то есть пара имеет право подавать заявление и документы на процедуру столько раз, сколько сама захочет. Другое дело, что между попытками должен пройти какой-то, установленный врачом, период, чтобы организм женщины смог восстановиться после неудачной попытки оплодотворения, и ее моральный настрой стал достаточно высоким.

      Комментировать
      0 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      No Image Советы юриста
      0 комментариев
      No Image Советы юриста
      0 комментариев
      No Image Советы юриста
      0 комментариев
      No Image Советы юриста
      0 комментариев
      Adblock detector