No Image

Хбп 3 степени инвалидность

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
12 декабря 2019

На какую группу инвалидности могут рассчитывать горожане, которым диагностировано заболевание почек, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Волхове, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

Дорогие читатели! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону
+7 (812) 426-14-07 доб. 820 (г.Волхов)
Юридическая консультация – быстро и бесплатно !

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся хронической болезнью почек (ХБП) 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина в крови — более 528 мкмоль/л, СКФ — менее 15 мл/мин/1,73(2).

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина в крови — 352-528 мкмоль/л, СКФ — в пределах 15-29 мл/мин/1,73(2).

III группа инвалидности присваивается при установлении одной из проблем со здоровьем почек:

  • умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии;
  • умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся ХБП ЗБ стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина в крови — 177-352 мкмоль/л, СКФ — в пределах 30-44 мл/мин/1,73(2).

Зависимость от почечного диализа

Данная категория включает также:

  • подготовительные процедуры для проведения диализа;
  • экстракорпоральный диализ и другие его виды.

I группа инвалидности присваивается при диагностике значительно выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина в крови — более 528 мкмоль/л, СКФ — менее 15 мл/мин/1,73(2).

II группа инвалидности присваивается при диагностике выраженной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующейся ХБП 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина в крови — 352-528 мкмоль/л, СКФ — 15-29 мл/мин/1,73(2).

III группа инвалидности присваивается при диагностике умеренной степени нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся ХБП 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина в крови — 177-352 мкмоль/л, СКФ — в пределах 30-44 мл/мин/1,73(2).

Отсутствие одной почки

Данная категория включает как врожденное, так и приобретенное отсутствие одной почки.

I группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 5 стадии (ХПН 4 стадии).

II группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 4 стадии (ХПН 3 стадии).

III группа инвалидности присваивается при поражении второй почки, сопровождающемся проявлениями ХБП 3 стадии (ХПН 2 стадии).

Наличие трансплантированной почки

I группа инвалидности присваивается при состоянии после трансплантации единственной функционирующей почки в течение первых 2-х лет.

III группа инвалидности присваивается при состоянии после трансплантации единственной функционирующей почки после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

  • заявление;
  • направление на экспертизу;
  • справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
  • паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
  • медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
  • паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
  • нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).

ХБП: классификация по стадиям, от легкой до самой тяжелой

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Болезнь почек — это термин, используемый врачами, чтобы описать какие-либо аномалии почек, даже если они очень незначительные. Определение «хронический» означает условие, которое не улучшается со временем.

Некоторые люди думают, что «хронический» означает «тяжелый». Это не так, и часто хроническая болезнь почек (ХБП), она же хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это лишь очень незначительная аномалия в почках.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Код данного заболевания по международной классификации болезней (МКБ) 10 — N18.5. ХБП чаще встречается у пожилых людей. В то время как более молодые пациенты с ХБП обычно испытывают прогрессирующее ухудшение функции почек, у 30% пациентов старше 65 лет с ХБП заболевание прогрессирует медленно. Данное заболевание обычно прогрессирует медленно, в течение ряда лет. Это хорошая новость, потому что если ХБП диагностировать рано, лекарства и изменения образа жизни могут помочь замедлить его прогресс и позволить пациенту жить нормальной жизнью, с небольшим количеством ограничений.

Читайте также:  Хорошие должности в полиции

Диагноз ХБП основывается на следующих критериях:

  1. Присутствуют любые клинические маркеры почечной болезни, подтвержденные с трехмесячным интервалом. Обычно врачи исследуют креатинин сыворотки/плазмы крови — продукт отходов, который возникает из-за мышечной активности. Когда почки работают хорошо они удаляют креатинин из крови. Когда функция почек замедляется, уровень содержания в крови креатинина повышается. Также к маркерам ХБП относятся: протеинурия (наличие белка в анализе мочи) вместе с альбуминурией (повышенное содержание белка в моче), патоморфологические изменения в почечной ткани, обнаруженные с помощью нефробиопсии, гематурия (кровь в моче), пиурия (гной в моче), анурия (моча не поступает в мочевой пузырь), а также нарушения кислотно-основного состояния (КОС) и другие изменения в составе крови и мочи.
  2. При визуализации почек или при морфологическом исследовании были обнаружены признаки, характерные для необратимых структурных изменений.
  3. Замедлился один из главных показателей работы почек — скорость клубочковой фильтрации (СКФ) до Как определяется тяжесть ХБП: классификация по стадиям

Национальный почечный фонд США (НПФ) создал руководство, помогающее врачам определить каждый уровень заболевания почек. НПФ разделил заболевания почек на пять этапов. Каждый из них требует различных тестов и лечения.

Ниже приведены пять этапов ХБП с классификацией по стадиям тяжести:

Стадии ХБП, варианты лечения и факторы риска

Первый этап ХБП — это заболевание почек с нормальной функцией почек. На втором этапе функция почек составляет 60-90%. от нормальной.

Большинству пациентов со стадиями 1 и 2 ХБП просто необходимо время от времени посещать нефролога, чтобы быть уверенными, что заболевание не прогрессирует.

Креатинин и СКФ у людей с первой и второй стадиями ХБП, как правило, достаточно стабилен. При существенном изменении в СКФ (краткосрочное падение СКФ> 15% или подъем креатинина > 20%) требует быстрой оценки врача для назначения адекватного ситуации лечения. Максимальное артериальное давление у людей с 1 и 2 стадиями ХБП не должно превышать 140/90 или 130/80 для пациентов с протеинурией.

Лечение обычно заключается в регулярном выполнении физических упражнений и изменении образа жизни (отказ от курения, здоровая диета, прием БАДов для снижения уровня холестерина). Стадия 3 связана с умеренно сниженной функцией почек, не обязательно вызывающей сильное повреждение почек. Старение почек, например, может быть связано с умеренно сниженной функцией даже без специфического повреждения или болезни.

Симптомы, которые могут появиться при 3 стадии ХБП включают в себя:

  • Проблемы со сном (зуд и мышечные спазмы, которые мешают заснуть).
  • Усталость в результате анемии.
  • Изменение цвета мочи — пенная моча является показателем наличия белка в моче в то время как коричневый, темно-оранжевый, красный цвет мочи означает, что в ней есть кровь.
  • Отек — почки постепенно теряют свою способность регулировать количество воды, которое остается внутри тела. Это приводит к видимым набуханиям тканей в некоторых частях тела.

Пациенты с третьей стадией ХБП получают 3 группу инвалидности и должны постоянно консультироваться с нефрологом для оценки развития заболевания почек. Как правило, нефролог рекомендует дополнительно обратиться к диетологу, который возьмет на себя ответственность за планирование диеты пациента.

Правильное питание необходимо для поддержания сбалансированного количества необходимых питательных веществ внутри тела. Таким образом, пациент и диетолог должны работать рука об руку, чтобы создать план питания, который является одновременно вкусным и здоровым. На четвертом этапе очень сильно снижается функция почек, часто развиваются различные заболевания почек. Скорее всего, пациенту будет рекомендовано пройти диализ или трансплантацию почки в ближайшем будущем.

В дополнение к симптомам, наблюдаемые во время стадии 3, на стадии 4 могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Проблемы с концентрацией.
  • Потеря аппетита — из-за металлического вкуса пищи, пациенты могут потерять аппетит.
  • Тошнота.
  • Изменение вкуса.
  • Уремический запах изо рта — в связи с увеличением количества мочевины в крови, может развиться неприятный запах изо рта.
  • Проблемы с нервами — онемение в пальцах ног.

Пятый этап, который иногда называют почечной недостаточностью в терминальной стадии или установленной почечной недостаточностью характеризуется снижением функции почек до 15% и менее. На этой стадии почки уже не способны выводить лишнюю жидкость и токсины из организма.

Из-за накопления в организме токсинов нарушаются функции, регулирующие кровяное давление и выработку гормонов для образования красных кровяных телец. Пациенты с пятой стадией ХБП должны обязательно посетить нефролога, который поможет решить, какое лечение будет лучше для них (гемодиализ, перитонеальный диализ или пересадка почки). У пациентов с 1-3 стадиями ХБП болезнь часто протекает бессимптомно. Клинические проявления, возникающие в результате низкой функции почек появляются в стадиях 4-5.

Читайте также:  Закон о видео и фотосъемке

Лечение различных стадий ХБП

Нет лечения, избавляющего от хронической болезни почек, но есть лечение, которое может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Лечение будет зависеть от тяжести болезни.

Основные рекомендации для людей с заболеванием почек:

  • бросить курить;
  • ограничить потребление соли до менее 6г в день;
  • делать регулярные физические упражнения — по меньшей мере 150 минут в неделю;
  • сбросить лишний вес;
  • избегать частого приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, за исключением случаев, когда это рекомендуется лечащим врачом. Эти лекарства могут плохо влиять на работу почек.

Хороший контроль артериального давления имеет жизненно важное значение для защиты почек. Людям с заболеванием почек следует поддерживать кровяное давление на уровне 130/80 и ниже.

Есть много видов лекарств для поддержания нормального артериального давления, наиболее популярными являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

К ним относятся Рамиприл, Эналаприл и Лизиноприл. Люди с ХБП имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе сердечных приступов и инсультов. Поэтому врач может назначить препараты-статины. Примеры таких препаратов включают Аторвастатин, Флувастатин и Симвастатин. Чтобы снять отеки в лодыжках, ногах и руках необходимо уменьшить потребление соли и жидкости, включая супы и йогурты. В некоторых случаях можно также принимать диуретики, например, Фуросемид.

У многих людей с поздней стадии заболевания почек развивается анемия — недостаток красных кровяных телец. В этом случае назначаются добавки железа или же инъекции лекарства под названием Эритропоэтин. Это гормон, который помогает организму производить больше красных кровяных клеток. Если почки серьезно повреждены, в организме происходит накопление фосфатов.

Наряду с кальцием фосфаты имеют важное значение для поддержания здоровых костей. Но если уровень фосфатов поднимается высоко, это может нарушить баланс кальция в организме и привести к истончению костей. Чтобы этого не произошло, следует ограничить потребление продуктов с фосфатами. Это красное мясо, молочные продукты и рыба.

Некоторые люди с заболеванием почек также имеют низкий уровень витамина D, который необходим для здоровья костей. Им помогает добавка под названием Эргокальциферол.

У небольшого количества людей с заболеванием почек ХБП приводит к полному отказу почек. Это редко случается внезапно, так что у пациента и врача будет время, чтобы спланировать следующий этап лечения. Один из вариантов при отказе почек — диализ, процедура для удаления отходов и лишней жидкости из крови.

Есть два основных типа диализа:

  • Гемодиализ — включает в себя выведение крови в специальный аппарат, где она фильтруется, а затем возвращается в тело.
  • Перитонеальный диализ — диализный раствор вводится в брюшную полость, а спустя время (от 4 до 12 часов) раствор, а вместе с ним лишнюю жидкость и продукты обмена веществ сливают.

Лечение с помощью диализа, как правило, проводится в течение всей жизни. Альтернатива диализу для людей с сильно сниженной функцией почек — пересадка почки. Часто это наиболее эффективное средство для лечения поздних стадий заболевания почек, но такая процедура включает в себя сложную операцию и пожизненный прием лекарств, чтобы организм не отторг донорский орган. Уровень выживаемости при пересадке почки очень хорош в наши дни. Около 90% трансплантатов по-прежнему функционируют спустя 5 лет после операции, а многие действуют и спустя 10 или более лет.

Факторы риска развития ХБП

К немодифицируемым факторам риска (то есть тем, которые невозможно изменить) ХБП относятся:

  • история почечной недостаточности в семье;
  • возраст старше 60-лет;
  • мужской пол;
  • малый вес при рождении;
  • особенности, присущие расе и (или) этносу.

Взрослые люди имеют модифицируемый риск развития хронического заболевания почек, если они:

  • болеют диабетом;
  • имеют высокое кровяное давление;
  • имеют проблемы с сердцем (диагностирована сердечная недостаточность или был сердечный приступ или инсульт);
  • страдают ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше;
  • курят;
  • имеют историю острого повреждения почек;
  • потребляют очень много белка;
  • беременны.

Поделитесь с друзьями!

Одной из многих причин получения инвалидности – это диагноз «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). Это достаточно редкое заболевание, имеющее ряд причин. Например, поликистоз почек, нефросклероз диабетического характера и другие.

Как правило, ХПН вызывает ряд побочных заболеваний: ретинопатию, стоматиты, перикардит, остеопороз, миопатию и другие.

Методика лечения данного заболевания имеет комплексный характер и направлена не только на устранение основного заболевания, но и побочных. На более серьезных стадиях пациенты с ХПН проходят процедуру диализа, а при показаниях — претерпевают пересадку почки.

Читайте также:  Вопрос по продаже дела дтп

Хроническая почечная недостаточность классифицирована по трем стадиям и формам:

По названию стадий:

  • латентная;
  • азотемическая (начальная);
  • уремическая (терминальная).

Эти классификационные единицы определяются по лабораторным критериям, определяющим уровень и фильтрацию креатинина.

Согласно данной классификации медицинская экспертная комиссия и определяет степень трудоспособности, необходимость в инвалидности и методы реабилитации больного.

Больного ХПН признают трудоспособным, если у него латентная или азотемическая (начальная) стадии заболевания, но при условии, что у него отсутствуют осложнения и значительные признаки уремии. Больным данной категории назначается комплексное лечение, и они могут работать в особо созданных или несложных местах.

Направление на МСЭ

На медицинскую комиссию направляются:

  1. Больные ХПН, с терминальной стадией заболевания, которая характеризуется следующим показателем: уровень сывороточного креатинина больше 0,45 в ммоль/л, а клубочковая фильтрация не выше 20% от стандартной сохраняются более трех мес.) Эта категория больных ХПН имеет диализ, у них почка пересажена;
  2. Больные ХПН, у которых латентная и начальная стадии, а также присутствуют противопоказания к определенной трудовой деятельности.

Запрещенные виды трудовой деятельности при ХПН

Трудовая деятельность, которая запрещена трудоспособным больным ХПН:

  1. Конвейерные работы;
  2. Работы в напряжении и положении стоя;
  3. Работа в тяжёлых и вредных условиях: повышенное содержание пыли или дыма в воздухе, высокая влажность, продуваемость помещения (сквозняки);
  4. Работы, сопряжённые с токсическими веществами (лакокрасочные изделия и другие);
  5. Ненормированные виды работы;
  6. Работы, связанные с большим нервным напряжением.

Больным, направленным на врачебную комиссию, в случае положительного результата присваиваются одна из групп инвалидности, также по специальной инструкции.

Группы инвалидности при ХПН

Третью группу инвалидности могут получить больные ХПН, у которых:

  1. Латентная или начальная стадии, отсутствуют тяжкие осложнения данного заболевания. Среди осложнений: белковоэнергетическая недостаточность второй степени, острое воспаление мочевыводящих путей, нефротический синдром, сопровождающихся отёками);
  2. Небольшие нарушения функционирования внутренних органов;
  3. Противопоказания по определённым условиям труда;

При этом определяют 1 степень в способности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться.

Вторую группу по ХПН получают те больные, у которых:

  1. Терминальная стадия болезни;
  2. Не выявлены прогрессивные уремия и азотемия на фоне диализа, либо пересадки почки на протяжении 1-2 лет;
  3. Нарушено функционирование внутренних органов и систем жизнедеятельности организма;
  4. Не выявлен диализ, тяжёлые осложнения, которые сопровождают уремию;
  5. Отсутствие нефротрансплантации.

Данной категории больных определяют 2 степень возможности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться. В ряде случаев некоторым пациентам этой категории рекомендуют работать в специально созданных трудовых условиях.

Первую группу по ХПН получают те, у которых:

  1. Терминальная стадия ХПН;
  2. Очень тяжелые нарушения функционирования систем жизнедеятельности организма и внутренних органов;
  3. Развитие в тяжелой степени осложнений уремии, диализа, нефротрансплантации;
  4. Прогрессирование уремии, азотемии на фоне нефротрансплантации и процедуры диализа.

Данной категории пациентов определяют третью степень в таких функциях, как передвижение, обслуживание себя самостоятельно и возможность трудиться.

Таким инвалидам необходима непрекращающаяся дополнительная помощь в быту на протяжении более чем 50% дня.

Оформление инвалидности при ХПН

Процедура оформления группы инвалидности в целом стандартна. Лечащий врач направляет на медицинское обследование. Кроме общепринятых анализов больному необходим специальный минимум лабораторных и иных исследований.

  • Если пациент проходит процедуру диализа: показатели (биохемические) адекватности (альбумин и гемоглобин крови, Kt/V, уровень мочевины и крови до и после процедуры диализа; калий, кальций, фосфор до и после диализа), рентгенологическое исследование костной системы.
  • После нефротранспланталогии: имуннограмма, показатели функционирования чужеродного органа, его узи; уровень концентрации сандиммуна.

С пакетом документов претендент на инвалидность по ХПН посещает комиссию, которая после осмотра больного и изучения представленных документов выносит решение о присвоении или отказе в инвалидности.

В случае положительного результата пациенту выдаётся справка об инвалидности, согласно которой он приобретает статус гражданина, пользующегося льготами и получающего пенсию (трудовую или социальную). Льготы оформляются в отделах социальной защиты, а начислением пенсий занимаются отделы Пенсионного фонда РФ.

Больным ХПН необходимы реабилитационные меры, которые направлены на адаптацию к новому формату жизни в быту, общении и так далее. Реабилитационная программа составляется совместно с лечащим врачом.

Больные обеспечиваются продуктами питания, поскольку они должны соблюдать строгую диету, им выделяются бытовые предметы первой необходимости, лекарственные препараты, если есть в том нужда, то бесплатно выдают кресло-каталку. Процедура, заменяющая функции почек (диализ) также предоставляется бесплатно.

Больным начальной стадией ХПН организуют трудоустройство, переобучение в профессии. Больным ХПН терминальной стадии организуется надомный уход.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
Adblock detector