No Image

Нужно ли направление на узи

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
12 декабря 2019

Женский организм – крайне хрупкий механизм, требующий внимания и ухода. Но как же определить, какие изменения происходят в вашем теле, проверить, все ли в норме или уже пора обратить внимание на состояние того или иного органа? Ответить на эти вопросы женщинам помогают специалисты по ультразвуковой диагностике.

Самым посещаемым женщинами видом таких исследований, по известным причинам, является УЗИ органов малого таза. Но многие, в силу неосведомленности и предрассудков, боятся процедуры. В нашей статье мы подробно и правдиво расскажем вам, как проходит УЗИ малого таза, как к нему подготовиться и какие результаты можно получить. Надеемся, это поможет вам избавиться от страха перед исследованием.

Исследуемые органы и показания к проведению УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование – не только одно из самых безопасных для человеческого организма (даже для беременных женщин и грудничков), но и высокоточное. Действительно, если снимок рентгенографии можно истолковать двояко – например, если пациент двигался в процессе обследования, результаты могут быть искажены, – то при ультразвуковом исследовании видна деятельность органов в «динамике» и пропустить какое-либо отклонение от нормы или неверно растолковать его почти невозможно.

Неудивительно, что для обследования органов малого таза женщинам назначают именно УЗИ. С его помощью проводится диагностика яичников и фаллопиевых труб, матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а также определяется беременность на раннем сроке.

Обычно терапевт или гинеколог выдает направление на ультразвуковое исследование при нарушениях менструального цикла, болях в нижней части живота, кровотечениях и различных выделениях, подозрении на образования в маточных трубах, яичниках и на шейке матки (кисты, эндометрит, опухоли). Посредством такого обследования органов малого таза можно выявить камни в почках, заболевания моче- и желчевыводящих путей.

Подготовка к процедуре

УЗИ малого таза у женщин может проводиться несколькими способами: трансабдоминальным (через переднюю брюшную стенку), трансвагинальным, трансректальным и акушерским (у беременных женщин). К каждому типу исследования нужно особым образом готовиться, но есть и общие моменты: за несколько дней до процедуры не принимать пищу, которая может вызвать газообразование (содержащие грубую клетчатку овощи, бобовые, дрожжевой хлеб, кисломолочные и алкогольные напитки). Если за два-три дня до «ультразвука» у пациента было рентген-исследование с применением бария – процедуру нужно отложить, так как данное контрастное вещество может повлиять на результаты диагностики. В день проведения УЗИ нужно позаботиться об очищении кишечника.

Подготовка непосредственно перед исследованием:

  • перед трансабдоминальным УЗИ рекомендуется наполнить мочевой пузырь (то есть за некоторое время выпить примерно литр воды, в экстренных случаях жидкость вводят с помощью катетера);
  • перед трансвагинальным УЗ-исследованием, наоборот, – следует опорожнить мочевой пузырь;
  • для акушерского, или скриннингового УЗИ, строгих рекомендаций нет, однако будет лучше, если вы выпьете 1-2 стакана воды за час до процедуры.

Если имеют место проблемы с газообразованием, запоры, то за несколько дней до УЗИ можно принимать ферментные препараты, такие как «Мезим форте», а также «Эспумизан», активированный уголь. Но в день исследования лекарств лучше не принимать, а за 10-12 часов перед ультразвуковым обследованием лучше не есть. Гинекологическое УЗИ эффективнее всего проводить в первую неделю после окончания менструации.

Строгих противопоказаний к УЗИ малого таза нет, временно же невозможным проведение диагностики делает лишь наличие менструации у женщины.

Когда лучше делать УЗИ малого таза и как оно проводится

Как мы уже указывали, наиболее показательным будет УЗИ, проведенное в первые 7-10 дней менструального цикла. Это актуально как для исследования матки и придатков, так и для диагностики поликистоза, эрозии и прочих заболеваний. При подозрении на миому матки обследование нужно делать сразу после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией. Для мониторинга фолликулогенеза (при планировании беременности и в других случаях) проводят трансвагинальное УЗИ на пятый, девятый и 14-17 дни менструального цикла. Возможны сдвиги сроков проведения в конкретных случаях, в зависимости от продолжительности цикла.

Профилактический осмотр у гинеколога, включающий ультразвуковое исследование, нужно проходить не реже одного раза в год, а при возникновении каких-либо симптомов и нарушений нормального цикла – сразу обращаться к врачу.

Во время беременности, помимо исследования, на котором ее наличие было определено, обязательным является также прохождение УЗИ в каждом триместре:

  • в первом проводится так называемая генетическая процедура (на 9-10 неделе);
  • во втором (на 16-20 неделе) и третьем (на 32-34 неделе) – скрининговая.
Читайте также:  Косте с братом вместе 16 лет

Первое УЗИ позволяет определить, нет ли у эмбриона генетических отклонений, вторая – пол будущего ребенка, а третья – его предполагаемый вес, рост и даже черты лица.

Процедуру проводит врач-специалист по ультразвуковой диагностике или гинеколог, имеющий соответствующие навыки проведения УЗ-исследований.

Проходит обследование следующим образом: пациентка ложится на кушетку, подстелив принесенную с собой или выданную в кабинете пеленку, обнажает низ живота (для абдоминального УЗИ) или раздевается ниже пояса (для трансвагинальной УЗ-диагностики). Затем врач смазывает датчик специальным проводящим гелем, наносит этот же состав на кожу пациентки и начинает исследование, которое длится от 5 до 20 минут. Процедура практически безболезненна, исключение составляют случаи острых воспалений органов малого таза. Для трансвагинального УЗИ используют специальный трандюсер, имеющий диаметр около 3 см. Его введение не доставляет болевых ощущений. В целях гигиены на наконечник датчика надевают одноразовый презерватив (который пациенты приносят с собой). На него также наносится гель, улучшающий проводимость звуковой волны. Все данные сонолог наблюдает на специальном экране, куда датчик посылает сигнал.

Что показывает УЗИ малого таза у женщин: расшифровка результатов

Именно на основании изображения на экране доктор делает заключения и ставит диагноз. Врач оценивает размеры и эхогенность органов. В идеале заключение должен делать не сонолог общего профиля, а гинеколог или уролог. Врач должен оценить положение, структуру и размеры матки и ее шейки, размер и расположение яичников, наличие фолликулов, а также образований в матке или придатках, размер мочевого пузыря и его положение, наличие камней в почках и мочевом пузыре, образований в толстом кишечнике. В заключение диагностики врач в письменном или устном виде указывает на все показатели и их соответствие нормам, а также высказывает свое мнение о состоянии здоровья органов малого таза пациентки.

Различного рода отклонения от нормы говорят о наличии тех или иных заболеваний. Так, выявление утолщений стенок шейки матки или маточных труб указывает на риск рака. Видные на сканограммах овальные или круглые образования могут оказаться кистами или фибромами. Уменьшение размеров матки и одновременное увеличение яичников говорит об их поликистозе. Изменения эхогенности могут указывать на миому или эндометриоз. Однако правильно диагностировать болезнь может только специалист.

Результаты анализов, по требованию пациента, могут быть предоставлены как в виде снимков экрана, так и в виде записи всего процесса на диск. К этому должна прилагаться и расшифровка УЗИ – протокол диагностики. Заключение выдается в течение нескольких часов после окончания процедуры (если нужна запись).

По мнению медиков, эхография в современной медицине – не только один из самых безопасных, но и один из самых достоверных методов диагностики: точность результатов исследований стремится к 100%. При определении фибром яичников этот показатель составляет 90%, а при выявлении кист – до 98%. Но, как мы уже говорили, есть факторы, которые могут повлиять на точность обследования: проведение рентгена с контрастом, лишний вес, качество используемой техники.

Итак, мы выяснили, кому показано прохождение УЗИ органов малого таза, как часто его нужно проходить, что является показаниями и противопоказаниями к исследованию. Также мы узнали, что эта процедура практически безболезненна и помогает определить не только наличие заболеваний, но и может принести радостную весть о наступлении беременности. Таким образом, УЗИ малого таза – полезная и нужная для женщин всех возрастов процедура. Однако важно выбрать грамотного специалиста, который будет проводить обследование, и медицинский центр с самым современным оборудованием.

Ради спасения своей жизни и здоровья близких, мы готовы на все. И врач для многих последняя надежда. Поэтому, если человек, давший клятву Гиппократа, говорит, что вы должны энную сумму за лекарства или анализ, мы зачастую не задумываясь выкладываем деньги. И мало кто знает, где кончается бесплатная медицина и начинается платная. Что ж, попробуем разобраться.

Бесплатно (по полису ОМС)!

  • Неотложная помощь при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний.
  • Лечение в поликлинике или больнице болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний.
  • Лечение новообразований, болезней эндокринной, нервной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, болезней крови, кожи, глаза, уха.
  • Диспансерное наблюдение здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями.
  • Обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами пациентов стационаров в рамках перечня, утвержденного территориальной (по вашему региону) программой ОМС.
  • Операции.
  • Ведение беременности, роды, послеродовой период и аборты.
  • Специализированная помощь при врожденных аномалиях, деформации и хромосомных нарушениях.
  • Диагностические исследования: рентген, УЗИ, ЭКГ, эндоскопические обследования, лабораторные исследования (анализы) по направлению лечащего врача.
  • Физиотерапевтическое лечение по направлению лечащего врача.
Читайте также:  Нужен ли козырек над входом

  • § Постановление Правительства РФ от 21.10. 2011 г. № 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2012 год»

Платно!

  • Медосмотры и флюорография для получения водительских прав.
  • Обследования, освидетельствования, консультации, проводимые по инициативе больного (при отсутствии медицинских показаний).
  • Плановое обследование по медпоказаниям вне очереди.
  • Госпитализация больного вне очереди при наличии очередности.
  • Наркологические экспертизы и исследования на содержание алкоголя по инициативе самих граждан.
  • Зубное протезирование, ортодонтия по косметическим показаниям.
  • Стоматологические материалы и лекарственные средства, не входящие в территориальную программу ОМС.
  • Коррекция зрения с помощью контактных линз.
  • Выведение из состояния запоя и лечение на дому хронических наркологических больных на условиях анонимности.
  • Искусственное оплодотворение (ЭКО).

Для чего нужны доплаты?
Дается ли право клиенту поликлиники, заплатившему, например, за флюорографию, пройти обследование вне очереди? Да! Для приема «платных» пациентов узкими специалистами выделяется дополнительное время, чтобы не ограничивать доступность бесплатной помощи. Но если человек не желает ждать УЗИ несколько дней, он может воспользоваться платной услугой и пройти срочное обследование, подписав договор и заплатив деньги в кассу по прейскуранту.

Если пациент хочет лежать в отдельной палате (в условиях «повышенной комфортности») или считает, что ему нужно принимать дорогостоящий препарат, не предусмотренный полисом ОМС, раскошелиться придется.
Платные услуги оправданны в том, что касается дополнительного сервиса и процедур. И увы, суровая правда жизни такова, что, например, к заключившим контракт на платные роды зачастую персонал относится лучше, чем к не нашедшим на это несколько десятков тысяч рублей. А бесплатные улыбки медсестер, к сожалению, полис не гарантирует. Несмотря на наше право на качественное обслуживание.

Право на выбор
Вы можете сами выбирать больницу (поликлинику) и врача, у которого хотите лечиться (за исключением неотложной помощи). Поликлинику можно выбирать, исходя из личных предпочтений, она может находиться рядом с домом, работой или учебой.

Вам не могут отказать в помощи, если обратились к врачу в другом регионе. Неважно, где живете, работаете и сколько вам лет. Если приехали с Сахалина, вас должны принять хоть в московской больнице, хоть в пермской. Главное иметь при себе паспорт и полис.

  • § Закон № 323ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г.

Если вас отказываются принимать по полису ОМС, сообщите в местное управление Росздравнадзора. Их телефон есть на стенде около регистратуры. Они обязаны разобраться в ситуации.

Если поликлиника не дает направление на УЗИ, пациент может отстоять свои права через главного врача, страховую компанию или представителей ТФОМС. Для этого нужно убедиться, что исследование подпадает под региональный перечень медицинских услуг по ОМС, и необходимо для установления диагноза или лечения основного заболевания. В этом материале расскажем, когда отказ в выдаче направления будет незаконным, и что нужно сделать пациенту для защиты прав.

Как по закону

Если вы обращаетесь за оказанием платных медицинских услуг, можно выбрать любой перечень обследований и процедур, конкретное лечебное заведение. Порядок оказания бесплатной медпомощи по программе ОМС содержит ряд ограничений:

  • приоритетным вариантом лечения является обращение в поликлинику или иное учреждение по месту регистрации;
  • перечни услуг, обследований и процедур, на которые может рассчитывать пациент, утверждаются федеральными и региональными программами ОМС;
  • для обращения за бесплатной помощью врачей граждане должны оформить полис ОМС через одну из аккредитованных страховых компаний.

Выбрать процедуры и обследования, которые нужны для выявления или лечения заболевания, должен врач (терапевт, профильные специалисты). Если по стандарту оказания медпомощи и симптомов заболевания необходима утразвуковая диагностика (УЗИ), врач должен выдать направление в ту же поликлинику, либо в иное лечебное заведение (например, если по месту обращения пациента отсутствует необходимое оборудование).

На практике, специалисты поликлиник могут отказывать в выдаче направлений по разным причинам – отсутствие собственного кабинета УЗИ, отсутствие свободных талонов или мест по записи. Законным основанием для отказа может являться:

  1. отсутствие ультразвукового исследования в списке обязательных медуслуг по территориальному перечню ОМС;
  2. отсутствие необходимости проводить УЗИ, если оно никак не связано с заболеванием.

Отсутствие аппарата УЗИ или недостаток талонов не может являться причиной для отказа пациенту в выдаче направления. В этом случае врач обязан предложить ближайшую дату для обследования, в том числе и в других поликлиниках.

Читайте также:  Ремень не пристегнут штраф

Если пациент хочет пройти процедуру без длительного ожидания, он может воспользоваться платными услугами государственных или частных клиник.

Что делать

Столкнувшись с отказом врача выдать направление на УЗИ, нужно убедиться, что такое обследование подпадает под территориальный перечень ОМС. Сделать это можно следующими способами:

  1. изучить приложения к полису (большинство страховых компаний сразу выдают перечень лечебных заведений и список бесплатных видов медпомощи по ОМС);
  2. ознакомиться с правилами оказания бесплатной медицинской помощи непосредственно в поликлинике;
  3. обратиться в страховую компанию, аккредитованную на выдачу полисов ОМС (сведения о федеральных и территориальных перечнях услуг общедоступны для всех заинтересованных лиц);
  4. ознакомиться с программами ОМС на сайтах страховых компаний, ТФОМС, лечебного заведения.

Хотя территориальные перечни услуг могут отличаться в разных регионах страны, обследование ультразвуком практически всегда подпадает под полис ОМС. Это означает, что пациент имеет право на выдачу направления, если такое обследование необходимо по медицинским показателям.

Понять, нужно ли УЗИ для вашего заболевания, достаточно сложно без специальных познаний в медицине. Однако нужно учитывать, что врач несет полную ответственность за лечение пациента, за перечень назначенных процедур и исследований. Если при последующих проверках будет выявлено, что врач нарушил свои обязанности и проигнорировал необходимость назначить УЗИ, пациент может рассчитывать на возмещение материального и морального вреда за счет поликлиники.

Что делать, если вы столкнулись с отказом в выдаче направления на УЗИ? Можно попытаться урегулировать ситуацию на месте, т.е. непосредственно с лечащим специалистом или руководителем поликлиники. В большинстве случаев, увидев настойчивость пациента и установив законность его требований, должностные лица поликлиники пойдут навстречу и выдадут направление.

Если устные претензии не привели к положительному результату, отстоять свои права можно следующими способами:

  • подать официальное письменное заявление на имя руководителя поликлиники;
  • обратиться с жалобой в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, а также в уполномоченное подразделение ТФОМС;
  • подать жалобу в подразделение Минздрава РФ (как правило, такие полномочия передаются муниципальным ведомствам).

Желательно обращаться по указанным направлениям с письменным доказательством отказа. Например, врач может выдать направление на платное обследование, либо указать в медкарте об отказе в выдаче талона по каким-либо причинам.

Непосредственно на приеме у врача можно позвонить в страховую компанию. Контактную информацию можно найти в тексте полиса ОМС или через интернет. Такой разговор в присутствии врача может существенно ускорить решение проблемы, либо страховщик сам поможет получить направление на УЗИ.

Порядок подачи жалоб и заявлений

При любом варианте защиты прав, письменные жалобы и заявления нужно подавать в двух экземплярах. Точной формы заявлений закон не предусматривает, поэтому пациент может придерживаться свободной формы. В тексте документа нужно отразить следующие факты:

  1. контактная и личная информация о заявителе;
  2. реквизиты полиса ОМС;
  3. дата и время обращения в поликлинику, сведения о лечащем враче;
  4. обстоятельства, при которых был вынесен отказ в выдаче направления;
  5. требование о соблюдении закона и выдаче направления на УЗИ.

Желательно указать на конкретный пункт территориального перечня ОМС, в котором предусмотрено бесплатное проведение УЗИ.

Максимальный срок ответа на обращения пациентов не может превышать 30 дней. Однако при одновременной подаче заявлений главврачу поликлиники и в страховую компанию, будет применяться наименьший срок для дачи ответа – 14 дней (так это предусмотрено правилами страхования). Если в указанный срок ответа не последовало, либо вновь получен отказ, можно обратиться:

  • в подразделение ТФОМС;
  • в прокуратуру по месту жительства;
  • в подразделение Минздрава РФ по региону;
  • в суд для возмещения материального и морального вреда.

Естественно, обращение в суд будет крайней мерой защиты прав, если иные варианты не принесли результата. На практике, подобные споры решаются на уровне главного врача поликлиники или через страховую компанию. Если же пациент уже прошел платное обследование, не дождавшись ответа, все расходы будут ему возмещены через суд.

Если ваше заявление рассмотрено и удовлетворено, будет выдано направление с указанием места, даты и времени ультразвукового обследования. В отношении лечащего врача, допустившего нарушение закона и программы ОМС, будут применены меры дисциплинарного воздействия. Поликлиника, в которой произошел инцидент, может пострадать в финансовом плане – от количества поданных и обоснованных жалоб напрямую зависит уровень финансирования по программе ОМС.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
Adblock detector