No Image

Отрицательный дкп что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
12 декабря 2019

В 2012 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) впервые рекомендовала новый способ борьбы с распространением ВИЧ-инфекции — доконтактную профилактику (ДКП). С тех пор эту меру в том или ином виде внедрили у себя более 65 стран мира . В июле 2018 года директор российского Федерального центра СПИДа академик Вадим Покровский сообщил о получении финансирования пилотной программы ДКП в нашей стране. На недавней международной конференции по СПИДу в Нидерландах Покровский подтвердил эти планы, но отказался говорить о деталях — по его словам, программа еще находится в стадии активной разработки. По всей видимости, она будет анонсирована к 1 декабря, Всемирному дню борьбы со СПИДом.

«Такие дела» разобрались, что такое ДКП, какие у нее преимущества и недостатки и приживется ли новый способ профилактики ВИЧ в России.

Что такое доконтактная профилактика

Доконтактная профилактика (еще ее называют ПрЕП, от английского PrEP — Pre-exposure Prophylaxis) — это те же антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, когда их принимает ВИЧ-отрицательный человек, они предотвращают заражение вирусом. Свое название ДКП получила по аналогии с давно используемой постконтактной профилактикой (ПКП, англ. PEP — Post-exposure Prophylaxis). Чаще всего ее принимают медработники, работающие в небезопасных условиях, также ее используют в случае сексуального насилия, хотя возможен и прием после незащищенного секса с партнером с неизвестным ВИЧ-статусом.

Наиболее распространенный препарат доконтактной профилактики ВИЧ Фото: cco creative commons

Исследования показывают исключительную эффективность доконтактной профилактики ВИЧ: например, в калифорнийской программе ДКП в ходе пятилетнего наблюдения за 5 тысячами человек не было зафиксировано ни одного случая передачи инфекции .

Сегодня главный препарат для ДКП в мире — «Трувада» (содержит вещества тенофовир и эмтрицитабин) производства Gilead Sciences и его дженерики (аналоги) других производителей. В феврале этого года ВОЗ официально одобрила для профилактики еще одно сочетание препаратов — тенофовира и ламивудина, это может значительно удешевить стоимость ДКП во многих странах.

Для кого предназначена профилактика

ВОЗ рекомендует ДКП всем людям с повышенным риском заражения ВИЧ — в их числе мужчины и женщины, имеющие ВИЧ-положительного партнера, геи, трансгендерные люди, потребители инъекционных наркотиков, секс-работники, заключенные. В большинстве случаев рекомендуется ежедневный прием ДКП, но в некоторых ситуациях возможен прием «по необходимости»: две таблетки за сутки до «рискованной ситуации» (то есть секса), одна таблетка через 24 часа после первой и еще одна — через 48 часов.

Согласно рекомендациям ВОЗ, идеальный план приема ДКП выглядит так: человек, осознав свой риск заразиться ВИЧ, приходит к врачу за консультацией. Тот отправляет пациента на обязательные анализы: ВИЧ, гепатит В, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и проверку функции почек; при отсутствии гепатита В рекомендует прививку. Далее человек приобретает препараты (в некоторых странах — за счет страховых компаний или государства, но чаще сам) и принимает их ежедневно или по необходимости. Каждые несколько месяцев он продолжает делать анализы на ВИЧ и ИППП, при выявлении ВИЧ профилактический прием прекращается и начинается лечение ВИЧ-инфекции, при обнаружении ИППП они своевременно лечатся по стандартным рекомендациям.

Чем доконтактная профилактика лучше презервативов

Это сложный вопрос. Исследования показывают, что эффективность доконтактной профилактики для защиты от ВИЧ как минимум не уступает эффективности презервативов или даже превышает ее. С другой стороны, презервативы защищают и от иных инфекций, передающихся половым путем, а также, если речь о гетеросексуальных контактах, от незапланированной беременности. «Безусловно, с широким использованием ДКП распространенность ИППП увеличивается, — говорит специалист по адвокации “Восточноевропейского и центральноазиатского объединения людей, живущих с ВИЧ”, Артем Голобоков. — Но нужно помнить, что гонорея, сифилис, хламидиоз лечатся с помощью антибиотиков, гепатит лечится сложнее, но тоже лечится. ВИЧ же на сегодняшний день требует пожизненной терапии».

Презервативы — очень надежное средство защиты от ВИЧ, при правильном использовании их эффективность больше 90% . Но правильно и регулярно их применяют далеко не все люди, имеющие высокий риск инфицирования. Кроме того, при использовании наркотиков и сексе со случайными партнерами о презервативах часто не вспоминают. Прием ДКП в такой ситуации станет, по-видимому, самым эффективным способом профилактики.

ВОЗ формулирует свою позицию по этому вопросу аккуратно: «ДКП не должна заменять или вытеснять эффективные и широко используемые меры профилактики ВИЧ-инфекции, такие как комплексные программы по использованию презервативов…» Очевидно, оптимальным решением — и, возможно, путем к полной победе над эпидемией — стал бы широкий доступ для каждого, кто в этом нуждается, ко всем существующим средствам профилактики ВИЧ-инфекции, включая презервативы и ДКП.

Что мешает использованию ДКП

ДКП — относительно новый способ профилактики ВИЧ и нередко вызывает споры. Часть активистов находит неэтичным предоставлять АРВ-препараты для профилактики при наличии других способов предотвращения заражения — особенно в условиях, когда к этим препаратам имеют доступ далеко не все, кто уже сейчас нуждается в лечении. Сторонники ДКП отвечают, что это не вопрос выбора между лечением и профилактикой, напротив, вложение денег в профилактику позволит ограничить распространение инфекции и, таким образом, снизить количество нуждающихся в лечении.

ДКП не защищает от передачи инфекций, передаваемых половым путем, и гепатита В. Поэтому при приеме ДКП рекомендуется сделать прививку от гепатита, регулярно сдавать тесты на ИППП и при необходимости сразу же проходить курс лечения.

Еще одна проблема с ДКП типична для современной медицинской науки — это недостаточность исследований с участием женщин. Хотя ДКП рекомендована для всех людей с повышенным риском инфицирования, исследований с участием женщин на сегодня проведено значительно меньше, чем с участием мужчин, остаются вопросы о дозировках препарата и режиме приема.

Наконец, так как именно «Трувада» стала первым одобренным препаратом для ДКП, иногда возникают подозрения в лоббировании этого вида профилактики производителем препарата. Голобоков с этим не согласен: «В ряде стран у “Трувады” есть генерические формы: Tenvir-EM (Cipla), Tavin-EM (Emcure), Tenof EM (Genx [Hetero Healthcare]) и другие. Одновременно с этим в странах Европы развиваются программы внедрения более дешевых аналогов. На мой взгляд, говорить, что Gilead Sciences лоббирует использование ДКП, опрометчиво, хотя сейчас, безусловно, наибольшую выгоду получают именно они».

Читайте также:  Что такое соц найм жилища

Есть ли у новой профилактики будущее в России

Сегодня в России нет протоколов, которые бы регламентировали использование ДКП. Но среди жителей крупных городов, и в первую очередь мужчин-геев, есть те, кто самостоятельно или после неформальной консультации дружественных врачей приобретает препараты для доконтактной профилактики и с большей или меньшей регулярностью принимает их. Оценить их число невозможно, но специалисты из ВИЧ-сервисных и ЛГБТ-организаций говорят, что речь идет максимум о нескольких сотнях человек на всю страну.

Антиретровирусные препараты можно приобрести относительно легко: формально они продаются по рецепту, но в Москве и Санкт-Петербурге рецепт часто не спрашивают. В других регионах аптек, где можно купить эти лекарства, намного меньше и люди чаще всего заказывают их в интернете. 4 6-летний житель Москвы, периодически принимающий ДКП, рассказал «Таким делам», что именно стоимость препаратов чаще всего становится препятствием для их использования: месячная упаковка «Трувады» в Москве стоит около 15 тысяч рублей, а более дешевые дженерики в интернет-аптеках обойдутся в 3—4 тысячи. Кроме того, о таком способе профилактики мало актуальной информации — собеседник «Таких дел» узнает последние новости о ДКП из специализированных англоязычных источников.

По словам врача-инфекциониста Татьяны Виноградовой, заместителя главврача Санкт-Петербургского центра СПИДа, последние опросы показывают, что только 10% представителей целевых групп знают хоть что-то о ДКП. По мнению Виноградовой, внедрение ДКП требует решения и множества формальных вопросов: нужно определить, в каком учреждении и какой врач будет назначать ДКП (венеролог, эпидемиолог или инфекционист), и определить, за счет каких средств будет проходить прием. Кроме того, в инструкциях к препаратам, зарегистрированным сегодня в России, не прописана возможность использовать их для профилактики — впрочем, говорит врач, такие изменения к инструкциям скоро должны появиться.

Кирилл Барский, руководитель программ московского фонда «Шаги», много лет работающий с ВИЧ-положительными людьми, отмечает, что при разработке программы доконтактной профилактики в России следует обратить особое внимание на приверженность — соблюдение всех предписаний врача, правильный и своевременный прием препаратов. Недостаточная приверженность лечению может привести не только ко множеству тяжелых побочных реакций вплоть до смерти пациента, но и стать причиной появления новых, не поддающихся лечению форм инфекционных заболеваний.

Когда человек принимает профилактический препарат хаотично, эффективность лекарства значительно снижается. Если в это время человек инфицируется ВИЧ и продолжает так же хаотично принимать лекарство, то с большой вероятностью вирус приобретет резистентность к данному препарату.

Эффективных медикаментов для лечения такого пациента становится гораздо меньше — как и для тех, кого он может заразить этим штаммом вируса.

Минздрав официально говорит, что около 30% пациентов с ВИЧ не привержены лечению – а ведь это люди, знающие, что от правильного лечения напрямую зависит жизнь. Если говорить о ВИЧ-отрицательных, то с приверженностью еще сложнее. В идеале нужно начинать подготовку к программам ДКП со 100% покрытия всех ВИЧ-позитивных антиретровирусной терапией, с фундаментальной работы над развитием приверженности. Дальше — смотреть распространенность ИППП и употребления химически активных веществ среди целевых групп, оценить, какая нужна материальная база. Потом — начать широкомасштабную работу по приверженности с включением консультаций врача и регулярной сдачи анализов. Лишь тогда можно будет говорить о массовом внедрении программы ДКП, а до этого она может привести к массовому распространению резистентности вируса и увеличить страх в отношении к терапии при ВИЧ

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

  • ВКонтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 3 от 01.12.2016 г.)

  1. Значение настоящей публичной оферты
  1. Настоящая публичная оферта («Оферта») является предложением Благотворительного фонда помощи гражданам «Нужна помощь» («Фонд»), реквизиты которого указаны в п. 5 Оферты, заключить с любым лицом, кто отзовется на Оферту («Донором»), договор пожертвования («Договор») на уставные цели Фонда, на условиях, предусмотренных ниже.
  2. Оферта является публичной офертой в соответствии с пунктом 2 статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации.
  3. Оферта вступает в силу со дня, следующего за днем размещения ее на Сайте Фонда в сети Интернет по адресу: nuzhnapomosh.ru.
  4. Оферта действует бессрочно. Фонд вправе отменить Оферту в любое время без объяснения причин.
  5. В Оферту могут быть внесены изменения и дополнения, которые вступают в силу со дня, следующего за днем их размещения на Сайте Фонда.
  6. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительности всех остальных условий Оферты.
  7. Местом размещения Оферты считается город Москва, Российская Федерация.
  • Существенные условия Договора
    1. Сумма пожертвования: сумма пожертвования определяется Донором, В случаях, предусмотренных п. 4.3 Оферты, устанавливается минимальный размер пожертвования.
    2. Назначение пожертвования: реализация уставных целей Фонда.
    3. Порядок заключения Договора
      1. Договор заключается путем акцепта Оферты Донором.
      2. Оферта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
          Читайте также:  Где ставится штамп о разводе
        1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на уставную деятельность» либо «пожертвование на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
        2. путем направления Донором короткого сообщения (SMS) cо следующими словами (регистр и транслитерация значения не имеют):
          — sos (сумма 25)
          — dzhaz (сумма 50) — для сбора пожертвований на фестивалях «Усадьба Джаз»
          — afisha (сумма 200) — для сбора на фестивалях
          — novaya (сумма 50) — для публикации в издании «Новая» [далее сумма платежа в рублях] на короткий номер 3443, используемый в целях сбора пожертвований на реализацию Благотворительной программы «Нужна помощь.ру»;
        3. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или третьими лицами от имени и в интересах Фонда в общественных и иных местах.
        4. Особенности порядка заключения Договора для реализации проекта «Пользуясь случаем» («Проект»), осуществляемого в рамках благотворительной программы Фонда, предусмотрены п. 4 Оферты.
        5. Совершение Донором любого из действий, предусмотренных пунктом 3.2 Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с пунктом 3 статьи 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
        6. Датой акцепта Оферты и, соответственно, датой заключения Договора является дата поступления денежных средств от Донора на расчетный счет Фонда, а в случае, предусмотренном п. 3.2.3 — дата выемки уполномоченными представителями Фонда денежных средств из ящика (короба) для сбора пожертвований.
        7. Проект «Пользуясь случаем»
          1. Условия о порядке заключения Договора, предусмотренный п. 3 Оферты, применяются к Договору для реализации Проекта, если иное прямо не предусмотрено настоящим п. 4 Оферты.
          2. Оферта Проекта может быть акцептована Донором любым из следующих способов:
            1. путем перечисления Донором денежных средств в пользу Фонда платежным поручением по реквизитам, указанным в п. 5 Оферты, с указанием «пожертвование на проект [номер мероприятия]" либо «пожертвование на реализацию благотворительного проекта „Пользуясь случаем“ [номер мероприятия]», в строке: «назначение платежа», а также с использованием платежных терминалов, пластиковых карт, электронных платежных систем, мобильного платежа и других средств и систем, позволяющих Донору перечислить Фонду денежные средства;
            2. путем помещения наличных денежных средств (банкнот или монет) в ящики (короба) для сбора пожертвований, установленные Фондом или организаторами мероприятий, осуществляемых в рамках Проекта, от имени и в интересах Фонда с указанием «на реализацию благотворительного проекта «Пользуясь случаем» в общественных и иных местах.
            3. В случае проведения акции или мероприятия, вход на которое осуществляется по предварительно полученным Донором в соответствии с п. 4.5 Оферты билетам («Событие»), организатор События вправе установить минимальный размер пожертвования для участия в Событии.
            4. В случае проведения События при акцепте Оферты Проекта способами, предусмотренными п. п. 4.2.1 и 4.2.2 Донор, помимо прочего, указывает адрес электронной почты в строке «назначение платежа» или в тексте короткого сообщения соответственно.
            5. В случае проведения События после акцепта Оферты Проекта в порядке, предусмотренном п. п. 4.2 и 4.4 Оферты, на [предварительно] указанный Донором адрес электронной почты будет выслан электронный билет для участии в Событии.
            6. Прочие условия
              1. Совершая действия, предусмотренные данной Офертой, Донор подтверждает, что ознакомлен с условиями и текстом настоящей Оферты, целями деятельности Фонда и Положением о благотворительной программе «Нужна помощь.ру», осознает значение своих действий, имеет полное право на их совершение и полностью принимает условия настоящей Оферты
              2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
              3. Реквизиты Фонда
              4. Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
                125009, г. Москва, Столешников пер., д.6, стр.3

                ИНН: 9710001171
                КПП: 771001001
                ОГРН: 1157700014053
                Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
                Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
                Наименование банка получателя платежа: ОАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
                БИК: 044525225

                Регистрируясь на интернет-сайте благотворительного фонда «Нужна помощь», включающего в себя разделы «Журнал» (takiedela.ru), «Фонд» (nuzhnapomosh.ru), «События» (sluchaem.ru), («Сайт») и/или принимая условия публичной оферты, размещенной на Сайте, Вы даете согласие Благотворительному фонду помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» («Фонд») на обработку Ваших персональных данных: имени, фамилии, отчества, номера телефона, адреса электронной почты, даты или места рождения, фотографий, ссылок на персональный сайт, аккаунты в социальных сетях и др. («Персональные данные») на следующих условиях.

                Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

                Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

                Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

                Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

                Доконтактной профилактикой (ДКП, PrEP) называют использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ДКП назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после прохождения теста на ВИЧ.

                Доконтактная профилактика — эффективное профилактическое средство, которое дает людям дополнительную возможность минимизировать вероятность заражения ВИЧ.

                Наиболее часто использующиеся для ДКП препараты – комбинация тенофовира (TDF, 300 мг) и эмтрицитабина (FTC, 200 мг). Таким образом, ДКП представляет собой таблетку, которая принимается раз в день. Разрабатываются и другие режимы приема ДКП.

                ДКП является еще одним способом профилактики ВИЧ наряду с использованием презервативов и лубрикантов, поведенческим консультированием, постконтактной профилактикой, лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), добровольным мужским обрезанием и антиретровирусной терапией для партнеров, живущих с ВИЧ.

                ЮНЭЙДС выступает за расширение масштабов применения ДКП в качестве дополнительного инструмента профилактики ВИЧ в группах высокого риска.

                Читайте также:  Ввод в эксплуатацию склада

                Человек, который получается ДКП должен регулярно проходить обследования у врача с последующим периодическим тестированием на ВИЧ.

                Исследования показали, что при правильном использовании ДКП может снизить вероятность инфицирования на 80-90%. Эффективность ДКП зависит от приверженности к приему препаратов.

                ДКП желательно использовать вместе с другими видами профилактики, такими как использование презервативов и лубрикантов — это повышает ее эффективность.

                На данном видео наглядно показано, что собой представляет ДКП и как она работает.

                Что такое доконтактная профилактика?

                Профилактика означает предупреждение болезни.

                Предэкспозиционная или доконтактная профилактика ВИЧ , ПрЭП или ДКП (англ. Pre-exposure prophylaxis , PrEP ) . Доконтактная профилактика — это новый вариант профилактики ВИЧ-инфекции для ВИЧ-отрицательных, людей целью которой является снижения риска заражения ВИЧ. Доконтактная профилактика ВИЧ — это использование антиретровирусных препаратов (АРВ) ВИЧ-отрицательными людьми для снижения риска инфицирования.

                Исследования показали, что ДКП (PrEP) может помочь предотвратить новые случаи инфицирования ВИЧ-инфекцией у людей с высоким риском заражения ВИЧ.

                Было проведено несколько исследований по использованию ДКП (PrEP), основанных на использовании комбинированного препарата Truvada:

                • Исследование iPrEx study (2010) показало сокращение случаев заражения ВИЧ-инфекцией более чем на 90% при ежедневном приеме препарата ;
                • Ipergay (2015) показало сокращение случаев инфицирования ВИЧ на 86% при приеме препарата по схеме: двойную дозу (2 таблетки) в период от 24 до 2 часов до секса и по 1 таблетке в течение 2 дней после секса , если секс происходит часто и регулярно, то принимать ДКП по 1 таблетке в день.

                Исследования проводились среди участников с высоким риском заражения ВИЧ. Принимали участие ВИЧ-отрицательные мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, трансгендерные женщины и гетеросексуалы с высоким риском. Результаты в этих исследованиях варьировались. Основные исследования показали, что ежедневный прием Truvada в качестве доконтактной профилактики может снизить риск заражения между 44% и 90%. Очень важным фактором эффективности доконтактной профилактики является приверженность (правильный прием препарата) к приему препарата.

                Исследования показали, что доконтактная профилактика лучше всего работала для людей, принимавших препарат каждый день.

                Используемый в исследованиях лекарственный препарат – Тенофовир (TDF) + Эмтрицитабин (FTC) (Трувада), однако в 2018 году всемирная организация здравоохранения добавила в рекомендацию по доконтактной профилактике сочетание препаратов Тенофовир (TDF) + Ламивудин (3TC).

                http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_JC2764_en.pdf
                http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/258509/1/WHO-HIV-2017.27-eng.pdf?ua=1

                Как принимается ДКП?

                В настоящее время ДКП (PrEP) представляет собой таблетку Truvada ежедневно или сочетание препаратов Тенофовир + Ламивудин. Препараты доконтактной профилактики можно принимать с пищей или между приемами пищи. В настоящее время проводятся исследования для использования других сочетаний препаратов для ПКП (PrEP).

                Препараты доконтактной профилактики доступны только по рецепту врача и после прохождения обязательного медицинского обследования.

                Кто может использовать ДКП (PrEP)?

                Центр США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили рекомендации по использованию PrEP . Один набор рекомендаций предназначен для мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, другой — для гетеросексуалов.

                • ДКП (PrEP) должна использоваться людьми, которые подвергаются высокому риску заражения ВИЧ (дискордантные пары и люди, вовлеченные в секс работу);
                • ДКП (PrEP) должна быть частью общей программы профилактики ВИЧ, не исключающей использование презервативов и прохождение регулярных консультаций по приверженности и безопасному сексуальному поведению;
                • Прежде чем принимать ДКП (PrEP), люди должны пройти тестирование, чтобы подтвердить, что они еще не инфицированы ВИЧ;
                • Люди, использующие ДКП (PrEP), должны регулярно продолжать тестироваться, чтобы убедиться, что они не были инфицированы;
                • Участники программы ДКП также должны пройти обязательное медицинское обследование на предмет здоровья почек, наличия или отсутствия гепатита В и заболеваний, передающихся половым путем.

                Как происходит мониторинг программы ДКП?

                Руководящие принципы CDC рекомендуют людям, принимающим ДКП (PrEP), каждые 2-3 месяца посещать специалиста, чтобы:

                • Пройти повторное тестирование на ВИЧ (убедиться, что клиент не инфицирован ВИЧ и ему не нужна полноценная АРВ терапия);
                • Получить консультирование по вопросам приверженности к ДКП;
                • Получить консультирование для изменения рискованного поведения;
                • Мониторинг возможных побочных эффектов от приема ДКП (в начале мониторинг функции почек — каждые 3 месяца, если нет негативных изменений, то далее мониторинг ведется 1 раз в 6 месяцев);
                • Пройти осмотр для выявления признаков ИППП.

                Какие могут быть побочные эффекты?

                Наиболее распространенными побочными эффектами, наблюдаемыми в исследованиях являются головная боль, тошнота, рвота, сыпь и потеря аппетита. У некоторых людей Тенофовир может увеличивать концентрацию креатинина и трансаминазы в крови. Это ферменты, связанные с почками и печенью. Высокие показатели этих ферментов могут указывать на повреждение этих органов. Длительное применение Тенофовира может повредить почки.

                Тенофовир также может уменьшить минеральную плотность кости . Добавки кальция или витамина D могут быть полезными. Это особенно актуально для людей с остеопенией или остеопорозом.

                Уровень молочной кислоты в крови увеличивается у некоторых людей, принимающих Тенофовир и Эмтрицитабин. Проблемы с печенью, включая жировой гепатоз, также могут возникать при приеме препаратов ДКП.

                В редких случаях люди, принимающие Эмтрицитабин, имели некоторые временные изменения в цвете кожи.

                Есть ли риски, связанные с приемом ДКП (PrEP)?

                Люди, живущие с ВИЧ, используют препараты ДКП в течение многих лет. Они, как правило, достаточно хорошо переносятся. Возможные долгосрочные побочные эффекты включают потерю минеральной плотности костей и повреждение почек.

                Существуют большие опасения, что принимающие ДКП (PrEP) могут подумать, что они полностью защищены. Они могут быть менее осторожны в своем сексуальном поведении и не достаточно хорошо оценивать риски заражения ВИЧ и ИППП. Следует понимать, что ДКП не исключает полностью возможность инфицирования ВИЧ и независимо от приема ДКП необходимо использовать презервативы при сексуальных контактах.

                Доконтактная профилактика — это использование антиретровирусных препаратов до контакта с ВИЧ для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией. Когда препараты доконтактной профилактики используются правильно и последовательно, это может снизить риск инфицирования ВИЧ при сексуальных контактах на целых 90%.

                Преимущества ДКП потенциально очень высоки в контексте снижения новых случаев заражения ВИЧ-инфекцей у людей, которые осознают свой риск и могут принимать препараты ДКП согласно назначению врача. Однако остаются опасения, что ДКП (PrEP) может способствовать небезопасному сексуальному поведению и, как следствие, росту случаев ИППП.

                Комментировать
                0 просмотров
                Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

                Это интересно
                No Image Советы юриста
                0 комментариев
                No Image Советы юриста
                0 комментариев
                No Image Советы юриста
                0 комментариев
                No Image Советы юриста
                0 комментариев
                Adblock detector