No Image

Паллиативный статус что это

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
12 декабря 2019

Электронный журнал о благотворительности

Во вторую субботу октября в мире отмечают день хосписной и паллиативной помощи. Новая тема для Украины, но хоть раз в год ее принято вспоминать и говорить о проблемах паллиативных больных. Правда, говорят в основном общественные организации и, изредка, – родственники больных. Часто – уже умерших. Сами же паллиативные больные обычно молчат. На то есть свои причины. Но последнее время я все яснее понимаю – молчать нельзя!

Поэтому давайте познакомимся. Я – Ирина, мне 28 лет, я – паллиативный пациент. Те, кому знакомо слово «паллиативный» часто думают, что речь идет о человеке, доживающем последние дни. Это не совсем так. Паллиативными называют и тех больных, которые имеют неизлечимое, прогрессирующее заболевание, ведущее к сокращению продолжительности жизни. Так вот, у меня есть несколько заболеваний, которые нельзя вылечить. Которые даже сдерживать удается с трудом. Поэтому ожидаемая продолжительность моей жизни гораздо меньше среднестатистической. Так я говорю, когда не хочу ранить впечатлительного собеседника. А если точнее, : моя болезнь неизлечима и я не доживу до 65. И до 50, вероятно, тоже. Ну и до 40 – совсем не факт. Нет, я не просыпаюсь каждый день с мыслью о скорой смерти (хотя меня будит напоминалка выпить лекарства, без которых я и до 29 лет могу не дожить). И нет, я не живу, «пытаясь успеть…». Я знаю, что все равно не успею. Даже, если бы мне были гарантированы 75 лет – все равно бы ВСЕ – не успела. Я не… еще тысячу шаблонов. Я просто живу.

Проживаю то сегодня, которое у меня есть. У вас есть, и у меня есть. Я знаю, что завтра у меня может не быть. Но и у вас ведь тоже… Кто знает, какой кирпич свалится на голову? Хоть вам, хоть мне. Жизнь – она ведь непредсказуемая штука. Даже если ее продолжительность попытались спрогнозировать :). Я знала, что моя жизнь не будет долгой уже в 14 лет. И никогда не мыслила категориями будущего. У меня не бывало мыслей «когда мне будет 20…», потому что я знала – 20 мне может и не исполниться. Наверное, поэтому мне так сложно сейчас осознать свои 28 и приближающиеся 30 – я ведь никогда не думала об этих цифрах. Но это не мешало мне мечтать и строить планы. Которые иногда сбывались, иногда – нет. Все как у всех. Как у тех, кто думает, что ему гарантировано «завтра». Наверное, можно сказать, что я многое успела за свои годы.

Три года назад, перед очень страшной операцией я «на всякий случай» сделала слайд-шоу под песню ДДТ «Это все, что останется после меня». Вышло, что кроме двух титановых суставов и кардиостимулятора, после меня останется много вещей, у истоков которых я стояла. Форум и ассоциация миастеников, фонд «Счастливый ребенок». Останутся выжившие дети и родные тех, кто не выжил, но для кого было сделано все возможное. За последние 3 года список еще пополнился.

Но, по большому счету, это не важно. Потому что я не стремлюсь «оставить свой след на земле». Я просто живу. Живу так, как мне интересно, и делаю то, что приносит удовольствие. Здесь и сейчас. Конечно, мне бы хотелось, чтоб мои начинания жили и после меня. Но лишь потому, что они видятся мне полезными для людей. И мне хочется, чтоб эта полезность не закончилась с моей смертью. Я не люблю говорить о своих проблемах. Я чувствую себя глупо, когда мне начинают активно сочувствовать и еще более активно жалеть. Иногда я скрываю свое состояние. От врачей, например. Потому что если тебя нельзя вылечить, то тебя не особо интересно и лечить. Так что, если я хочу, чтобы меня лечили (хоть банальный перелом), я не озвучиваю 2/3 своих диагнозов. Когда я переезжала жить в Киев, меня спрашивали: «Ты не боишься, что тебе откажут в медицинской помощи из-за запорожской прописки?». Нет, не боюсь. Потому что я не рассчитываю на больницы, где смотрят на прописку. Тут, в Киеве, я рассчитываю только на нескольких друзей-врачей, которые, если я позову, примчатся ко мне и сделают все, что будет нужно. А в больницу я не поеду. Не потому, что у меня запорожская прописка. А потому, что я – паллиативная больная, а таким в нашей стране медицинская помощь, как бы, не показана.

Боюсь ли я смерти? Я боюсь перестать жить. Не только перестать существовать физически, но и перестать жить той жизнью, которая приносит мне удовольствие. Боюсь стать совсем немощной и зависимой от окружающих. Боюсь, что в какой-то момент для продолжения активной жизни просто не хватит ресурсов (сил, денег, связей, условий и т.п.). А еще я боюсь больниц и реанимаций. Больше всего на свете я боюсь умирания в реанимационной палате. Я знаю, как это бывает, и я не хочу себе такой смерти. Точнее – такой жизни, пусть даже перед смертью.

Я мечтаю. О всяком будничном и о том, что, осознаю, для меня навсегда останется мечтой. Я мечтаю прожить подольше. Активной, наполненной интересными событиями жизнью. Я хочу иметь право заранее сказать «нет» проведению бессмысленных реанимационных мероприятий. Я хочу зимой покататься на санках с горки. Я хочу знать, что лекарства, без которых я не могу жить, не пропадут из аптек на очередную перерегистрацию. Хочу не корчится от боли, если мне понадобится обезболивание. Я хочу, чтобы обо мне судили по моим способностям и делам, а не по моим диагнозам и ожидаемой продолжительности жизни. Мечтаю о путешествиях… Я очень люблю бывать в новых местах! Сейчас я мечтаю о солнечной погоде, чтоб можно было взять фотоаппарат и пойти снимать осень.

Я пишу этот текст, имея десятки причин не говорить публично о своем паллиативном статусе. И у меня есть только одна причина поделиться всем этим – я хочу, чтобы жизнь таких людей, как я, воспринималась такой же значимой и ценной, как и жизнь любого сегодня здорового человека.

В марте 2019 года вступили в силу поправки к Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», цель которых – улучшить качество жизни неизлечимых (паллиативных) больных. О том, как теперь будет оказываться паллиативная помощь в соответствии с новым законодательством, на пресс-конференции в ТАСС рассказали представители регионального Минздрава и врачи Новосибирской области, где это направление медицинских услуг успешно реализуется.

О паллиативном статусе

В мае 2018 года были внесены изменения в порядок об оказании паллиативной помощи взрослому населению, которые закрепили такую норму права, как оказание инвазивной/неинвазивной поддержки взрослому населению.

Паллиативная помощь – это этап оказания помощи пациентам с хроническими неизлечимыми заболеваниями, когда прочие терапевтические возможности исчерпаны. Для получения паллиативного статуса пациентов заносят в соответствующий регистр по решению врача, в соответствии со специально урегулированным порядком. Большинство – это онкологические больные в терминальной стадии, нуждающиеся в адекватном обезболивании и в сохранении качества жизни путём ухода и подбора терапии для поддержания наиболее комфортного состояния. Оставаясь под наблюдением лечащего врача (участкового терапевта или врача-специалиста), они получают и паллиативную помощь специалиста, прошедшего соответствующее обучение.

Но онкологическими пациентами паллиативная служба не ограничивается – развиваются её возможности для курации новых нозологий, например, требующих респираторной поддержки, для чего формируются соответствующие центры, позволяющие наладить взаимодействие между стационарными учреждениями и своевременно передаваться данные о пациентах. С 2018 года паллиативный статус получают также неврологические пациенты, люди пострадавшие в ДТП и т.д., вплоть до инфекционных больных. К концу года будет создана база, которую будут видеть все врачи подведомственных учреждений, сообщила заместитель министра здравоохранения Новосибирской области Елена Аксенова.

Читайте также:  Протокол о создании комиссии

Но помощь самим пациентам – это ещё не все. «Главный акцент – это работа с родственниками, с ближним окружением, и оказание психологической помощи этой семье», – подчеркнула заместитель министра. И в основе этой работы лежит комплексный подход – взаимодействие врачей и социальных служб, включая некоммерческие организации.

Новый подход к обезболиванию

Основа паллиативной помощи – адекватное обезболивание, в том числе, наркотическими, психотропными препаратами, у которых свои правила выписки. В последнее время прошел ряд мероприятий по упрощению их выписки врачами, стали доступны многие формы неинвазивных лекарственных препаратов для обезболивания.

Доступность лекарств увеличится. Как рассказала Елена Аксенова, рецепты на сильнодействующие лекарственные препараты по 148-й форме будут оформляться на дому, или родственник сможет прийти к определённому времени получить их. И, как уже было урегулировано ранее, стационары имеют право давать больным наркотические сильнодействующие препараты с собой на дом на 5 дней. Выездные бригады и скорая помощь также имеют эти препараты. «Хотя даже допускать вызов скорой помощи – это плохой показатель. Запас препаратов у паллиативных больных должен быть всегда», – добавила она. Очень упростило работу появление неинвазивных морфин-содержащих форм – пластырей и таблеток, – поскольку родственники иногда испытывают страх перед сильнодействующими препаратами в ампулах и не могут сделать инъекцию самостоятельно.

Что касается обеспечения, то в прошлом году Новосибирская область получила трансфер для развития паллиативной помощи в размере 87 млн рублей, и на 15 млн из них были куплены обезболивающие препараты, пояснила Аксенова. Как показала ревизия, потребность региона в этих лекарствах в 2019 составит 6 млн рублей из выделяемых 105 млн, добавила она.

Изменение закона облегчит жизнь не только паллиативным пациентам, но и медикам. Главный внештатный специалист по паллиативной помощи министерства здравоохранения Новосибирской области Дмитрий Лайвин назвал «революционным шагом» то, что врачу теперь не нужно получать согласие паллиативного пациента на оказание медицинской помощи. Иногда он просто не может дать его, например, находясь без сознания или в тяжёлом психическом состоянии. Как сообщил врач, раньше было проблемой даже измерение температуры, а теперь достаточно выполнить ряд условий и требований, при которых эта помощь может продолжаться и в дальнейшем. В начале выполняются действия, затем фиксируется оказание паллиативной помощи и выполненные в её рамках методики, о чём сообщается заведующему отделением стационара или замглавврача амбулаторного звена.

Возможность получать быстрые консультации, особенно по вопросам обезболивания также очень важна. Как рассказала главный врач Новосибирской районной больницы № 1 Лада Шалыгина, в специально открытом в октябре 2018 года кабинете на базе больницы ежедневно проводится до 15 телемедицинских консультаций. Информация о пациентах поступает через защищенный канал связи из районных и областных медицинских организаций. Таким способом можно подтвердить статус, откорректировать обезболивание, дать рекомендации. После обучения врачей паллиативной помощи телемедицинские консультации будут использоваться для получения экспертного мнения.

Не только в стационаре

Еще один важный прописанный в законе аспект – это оказание помощи на дому. В среднем срок ожидания стационарного лечения паллиативных пациентов составляет 1-3 недели. И тут приходят на помощь выездные бригады – они совершают по 7 тысяч выездов в год, из них 3 тысячи к детям. По словам Лады Шалыгиной, в больнице № 1 работают четыре бригады: две взрослые и две детские; ежедневно каждая посещает 7-10 точек. Применяется междисциплинарный подход, исходя из нужд пациентов, всё формируется заранее с помощью диспетчерской службы и заносится в базу данных. Закон также предусматривает и амбулаторную форму оказания паллиативной помощи. В связи с этим началось обучение врачей поликлиник на базе медицинского университета для открытия кабинетов амбулаторной паллиативной помощи. Порядок её оказания предусматривает наличие одного паллиативного врача на 100 тыс. населения, что позволяет уменьшить нагрузку на выездные бригады.

Особая категория пациентов

Дети с паллиативным статусом отличаются от взрослых – если последним в основном требуется поддержание комфорта, после того, как были исчерпаны возможности лечения, то почти 80% маленьких пациентов имеют врождённые патологии, в том числе, с нарушением респираторных функций. Поэтому им необходима респираторная поддержка аппаратами ИВЛ. Использованию аппаратов, а также уходу за гастро-и трахеостомами их родителей обучают в стационаре, затем ребёнка вместе с аппаратом выписывают домой. Как рассказала Лада Шалыгина, обеспечение детей аппаратами в Новосибирской области осуществляется уже в течение двух лет. Сначала было 6 аппаратов подаренных благотворителями, затем в рамках выделенных 87 млн субвенций приобрели ещё 12 аппаратов вместе с расходными материалами для детей, требовавших ИВЛ по регистру. Сегодня обеспечено уже 19 детей, но потребность ежегодно растёт – в регистре 150 детей. Приобрести их можно за счет выделяемых на этот год на паллиативную помощь 105 млн руб. Количество закупаемых аппаратов и медизделий для детей и взрослых уже определено.

Также следует упомянуть, что с 2018 года из федерального бюджета на софинансирование паллиативной помощи регионы будут получать более 4 млрд руб., и закон устанавливает это не как разовую, а как ежегодную поддержку.

Подпишитесь на 9111.ru в Яндекс.Новостях Подписаться

Люди, страдающие онкологическими заболеваниями IV стадии, нуждаются в особом уходе, сочетающем в себе медицинскую, психологическую и социальную помощь. Нередко после того, как лечение по тем или иным причинам оказывается безрезультатным, человек остается один на один со своей проблемой. Родственники такого больного тоже часто не знают, как повысить качество его жизни, как помочь ему справиться со страхами и облегчить боль. Профессиональная паллиативная помощь онкологическим больным оказывает позитивное влияние на разные аспекты жизни самого пациента и его близких.

В чем особенности оказания паллиативной помощи в онкологии

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни. Цель достигается путем облегчения и предупреждения страданий, что подразумевает раннее выявление, оценку и купирование боли и других тягостных симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной помощи.

Таким образом, паллиативная помощь складывается из двух компонентов. Первый — облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением); второй — медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни.

Задачей паллиативной помощи является обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Смерть в этом случае рассматривается как естественный процесс. Паллиативная медицина не имеет намерений отсрочить или приблизить ее наступление.

Паллиативная помощь должна быть оказана всем без исключения больным с неблагоприятным прогнозом для жизни. По данным статистики, в Европе ежегодно от онкологических заболеваний умирает 1,6 млн человек. В паллиативной помощи одновременно нуждаются 320 тысяч больных. В России количество смертей по причине онкологических заболеваний стоит на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. В среднем за год от рака умирает 295 тысяч человек.

Эффективная паллиативная помощь в нашей стране может быть организована в тесном взаимодействии специализированных медицинских учреждений с представителями альтернативных или волонтерских организаций.

Читайте также:  Куда жаловаться на билайн

Принципы и стандарты помощи

Как мы уже говорили, сущность паллиативной помощи — не в лечении основного заболевания, а в снятии симптомов, ухудшающих качество жизни больного. Такой подход, кроме медицинского аспекта, включает в себя психологическую, социальную, культурную и при необходимости, духовную помощь. Принципы и стандарты оказания паллиативной помощи изложены в так называемой Белой книге, разработанной Европейской ассоциацией паллиативной помощи.

  • Автономия и достоинство пациента. Каждый больной должен иметь право выбора, как и где получать помощь. Паллиативный уход может осуществляться только с согласия больного или его близких (в случае неспособности пациента самостоятельно принять решение). В процессе оказания паллиативной медицинской помощи к больному необходимо относиться с уважением и чуткостью, принимая во внимание его личные и религиозные ценности.
  • Постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи. Следует избегать неожиданных изменений в ходе лечения без согласования с больным или его близкими.
  • Непрерывность оказания помощи. Она заключается в постоянном мониторинге состояния пациента, назначении необходимых медикаментов и уходе с первого дня обращения и до последнего.
  • Общение. Доказано, что доброжелательное общение увеличивает эффективность паллиативного лечения. Тяжелобольной человек нередко замыкается в себе, уходит от контактов. Специалисты по паллиативной помощи обязаны владеть навыками общения в сложной ситуации. С одной стороны, необходимо максимально честно донести до пациента информацию о его состоянии и перспективах, с другой стороны, с уважением отнестись к его надеждам на благоприятный исход.
  • Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход. Для достижения наибольшего эффекта в оказании паллиативной помощи онкологическим больным приглашаются врачи различных специальностей, психологи, социальные работники, волонтеры и служители церкви.
  • Поддержка членов семьи больного.> Это один из важных компонентов паллиативной помощи. На протяжении всего периода болезни родственникам оказывается помощь в подготовке к утрате и при необходимости продолжение поддержки после смерти члена семьи.

На заметку!

Белая книга — официальное сообщение в письменном виде, содержащее документацию или информацию о принятии решения. Белая книга Европейской ассоциации паллиативной помощи — основной документ, на положениях которого основана паллиативная медицина многих стран.

Паллиативные подходы и методы

Паллиативная помощь включает в себя три подхода, каждый из которых имеет значение для достижения максимального эффекта.

Купирование боли и симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на борьбу с болями и другими соматическими проявлениями. Имеет своей целью обеспечение максимально удовлетворительного качества жизни при минимальном благоприятном прогнозе.

Обычно боль возникает уже на последней стадии заболевания, утрачивая физиологическую защитную функцию и становясь крайне отягощающим жизнь фактором. В ряде случаев она связана непосредственно с опухолью, может быть постоянной или появляться периодически. Для эффективного купирования боли необходимо правильно оценить ее характер, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Наиболее доступным и простым в купировании боли способом является фармакотерапия. При получении необходимого препарата в правильной дозировке и через определенные промежутки времени этот метод эффективен в 80% случаев.

Психологическая поддержка

Онкологический больной постоянно находится в стрессовой ситуации. Тяжелое заболевание, изменение привычных условий жизни, госпитализация, сложные операции и лечение, потеря трудоспособности и инвалидность, угроза смерти не могут не действовать отрицательно на психологическое состояние человека. Больной не способен адаптироваться к новым условиям существования, он постоянно испытывает чувство страха, обреченности, что неблагоприятно влияет на общее состояние. Родственники больного чаще всего тоже находятся под воздействием стресса и неспособны оказать ему психологическую поддержку.

При оказании паллиативной помощи с больным и его родственниками работают профессиональные психологи. Также в работе могут участвовать и волонтеры, восполняя пациенту недостаток общения. Если пациент нуждается в духовной поддержке, его посещает священнослужитель. По желанию больного могут быть проведены религиозные обряды.

Социальная поддержка

Психологические проблемы могут усугубляться и социальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход. У 80% онкологических больных в тяжелой стадии имеются материальные проблемы, 40% нуждаются в улучшении жилищных условий. При этом две трети пациентов не имеют информации о доступной социальной помощи.

При организации паллиативной помощи обязательно нужно оказывать и социальную поддержку больному и членам его семьи. В функции специалиста по социальной работе при этом рекомендуется включать:

  • диагностику социальных проблем больного;
  • разработку совместно с врачами индивидуального плана социальной реабилитации;
  • проведение мероприятий по соцзащите, поддержке, бытовому устройству;
  • информирование больного о правах и льготах и помощь в их получении;
  • организацию и проведение медико-социальной экспертизы.

Формы оказания помощи

Существует несколько форм оказания паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Хосписная помощь

Основной целью хосписной помощи является постоянная забота о пациенте как о личности. Хоспис помогает в решении всех проблем больного — начиная от снятия болевого синдрома до предоставления места для проживания и обеспечения других физических, эмоциональных, духовных и социальных потребностей человека в последние дни жизни. Сотрудники хосписа и волонтеры работают совместно, направляя все усилия на обеспечение больному максимально комфортных условий.

Хосписы оказывают не только стационарную, но и амбулаторную паллиативную помощь. Стационар в хосписе может быть как дневным, так и круглосуточным. Большинство хосписов располагает выездной патронажной службой.

Больной попадает в хоспис по направлению лечащего врача-онколога. Для такого направления существуют определенные основания:

  • наличие онкологического заболевания на тяжелой стадии, подтвержденное медицинскими документами;
  • наличие болевого синдрома, устранить который в домашних условиях невозможно;
  • наличие социально-психологических показаний, таких как глубокая депрессия, невозможность ухода со стороны родственников, конфликты в семье.

Помощь в конце жизни

Этот термин может быть использован как синоним хосписной помощи в том случае, когда под «концом жизни» подразумевается период, в течение которого врачи и пациент знают, что болезнь закончится смертельным исходом.

Под помощью в конце жизни может пониматься как паллиативный уход в последние двое или трое суток перед смертью, так и помощь пациентам, умирающим в неспециализированных клиниках.

В некоторых странах в это понятие также входит последняя медицинская помощь больным, не нуждающимся в паллиативном уходе.

Терминальная помощь

Под терминальной помощью раньше понималась всесторонняя паллиативная помощь онкологическим больным с ограниченным сроком жизни. В новых определениях понятие паллиативной помощи не ограничивается финальной стадией заболевания. Европейская ассоциация паллиативной помощи не рекомендует широкое использование термина «терминальная помощь», кроме как для описания ухода за больным в самые последние дни и часы его жизни.

Помощь выходного дня

Целью организации такой помощи служит предоставление родственникам, ухаживающим за больным, кратковременного отдыха. Такой вид паллиативного ухода осуществляется в дневных стационарах, специальных отделениях или с участием выездных патронажных служб при хосписах.

Варианты организации

Организация оказания паллиативной помощи может осуществляться одним из трех способов.

Стационарная форма

На сегодняшний день действует приказ Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология» (далее — Порядок), в пунктах 19 и 20 которого предусмотрена паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара. Она оказывается медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, и включает в себя комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли, в том числе с применением наркотических средств, и облегчение других тяжелых проявлений онкологических заболеваний. Оказание паллиативной медицинской помощи в онкологическом диспансере, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной помощи, осуществляется по направлению участкового врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения. Правила организации деятельности, штатная численность и стандарт оснащения оборудованием отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии приводятся в приложениях № 8–36 к указанному выше Порядку.

Читайте также:  Белова елена львовна калуга

Амбулаторная форма

Согласно пункту 19 Порядка паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно.

Амбулаторной формой учреждений, оказывающих паллиативную помощь, являются кабинеты противоболевой терапии. Медицинский персонал такого кабинета ведет прием больных, оказывает необходимую консультативную помощь и проводит лечение в дневном стационаре. При отсутствии дневного стационара за противоболевым кабинетом закрепляют койки онкологического профиля в непрофильных больницах.

Обратите внимание!

Рекомендации по вопросам обезболивающей терапии даны в письмах Минздрава России: от 20 ноября 2014 г. № 25-4/10/2-8738 «По вопросу совершенствования доступности оказания обезболивающей терапии» и от 27 февраля 2014 г. № 25-4/10/2-1277 «Об обезболивающей терапии нуждающимся пациентам при оказании им медицинской помощи».

Специалисты кабинета противоболевой терапии также оказывают психологическую и моральную поддержку больному и его родственникам.

Паллиативная медпомощь в домашних условиях

Если кабинет противоболевой терапии имеет собственный транспорт, то врачи могут оказывать необходимую помощь на дому. Из-за недостаточного количества специализированных отделений и хосписов многие больные после прекращения противоопухолевого лечения выписываются домой. Поэтому организация паллиативной помощи на дому — одно из важных направлений работы кабинетов противоболевой терапии и бригад патронажной помощи. Основой паллиативного ухода на дому является постоянный профессиональный надзор за пациентом. Фактически он предполагает преемственность лечения в стационаре, включающего противоболевую терапию, поддерживающий уход, психологическую и социальную помощь в полном объеме. Нередко в работе патронажных бригад принимают участие волонтеры, прошедшие специальное обучение.

Типы учреждений, оказывающих услуги

Паллиативная помощь может быть оказана как в специализированных, так и в неспециализированных медицинских учреждениях. Поскольку количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико, их обязанности вынуждены выполнять обычные больницы.

Неспециализированные учреждения паллиативной помощи

К ним относятся:

  • районные службы сестринского ухода;
  • врачи общей практики;
  • амбулаторные службы сестринского ухода;
  • отделения больниц общего профиля;
  • дома для престарелых.

Персонал в этих учреждениях не всегда имеет специализированную подготовку, поэтому клиники должны иметь возможность консультации со специалистами по мере необходимости. Работа служб в неспециализированных учреждениях должна быть налажена таким образом, чтобы неизлечимо больной пациент мог получить необходимую помощь вне очереди и максимально быстро.

Специализированные учреждения и центры

В перечень специализированных учреждений входят:

  • стационарные отделения паллиативной помощи;
  • стационарные хосписы;
  • команды паллиативной помощи в больницах;
  • патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
  • дневные хосписы;
  • стационары на дому;
  • амбулаторные клиники.

Оказание профессиональной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного профиля.

Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, открытый на базе городской больницы № 11. Профессиональную паллиативную помощь оказывают в специализированных отделениях Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, ГКБ № 51, Морозовской и Юсуповской больниц, в клинике Экстрамед г. Москвы, в государственных и частных хосписах.

Ежегодно в разных регионах страны открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени снимает остроту проблемы недостатка мест в государственных клиниках.

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи в России

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, как говорилось выше, регламентируется приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

Претендовать на получение паллиативной помощи могут пациенты, у которых диагностировано неизлечимое прогрессирующее заболевание, в том числе различные формы злокачественных образований. Показанием к паллиативному лечению также является развитие хронического болевого синдрома, значительно ухудшающего качество жизни.

Паллиативная помощь может быть оказана медицинскими или иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность. Что касается медработников, то отдельной нормы, регламентирующей оказание паллиативной помощи, нет. Основное требование — прохождение специального обучения.

Порядок оказания паллиативной помощи описывает все этапы процесса: от направления больных в медицинские учреждения до правил организации хосписов.

Государственная паллиативная помощь является бесплатной! В частности, об этом сказано в постановлении Правительства РФ от 10 декабря 2018 года «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

К сожалению, учреждений, обеспечивающих паллиативный уход в России, все еще недостаточно. Особенно это касается регионов, где большинство тяжелобольных вынуждены находиться дома. В стране сейчас всего около ста профильных клиник и отделений. По подсчетам специалистов, для того чтобы предоставить помощь всем нуждающимся, необходимо открыть еще пятьсот.

Уровень сервиса в государственных клиниках, что и говорить, зачастую не слишком высокий. Это обусловлено недостаточным финансированием, низкими зарплатами медсестер, нехваткой нужных медикаментов, слабой мотивацией всего персонала. Тем не менее все учреждения паллиативной помощи предоставляют комплекс мер по улучшению качества жизни больного, включая психологическую и социальную поддержку, а также располагают необходимым оборудованием. При решении ухаживать за тяжелобольным самостоятельно важно не только проявить заботу и участие, но и создать особые условия. Возможно, придется приобрести специальную мебель и различные приспособления для ухода. Получение качественной паллиативной помощи — принципиальный момент для неизлечимо больного человека на тяжелейшем этапе его жизни.

Уход за больным в домашних условиях

Решиться на оказание домашней паллиативной помощи близкому человеку — непростой шаг, требующий большой самоотдачи, терпения и заботы. И очень важно создать тяжелобольному родственнику комфортные, насколько это возможно, условия.

Приспособления для ухода за тяжелобольными по доступным ценам предлагает, к примеру, российская компания «Армед», которая уже более двух десятилетий является импортером и производителем медицинского оборудования и средств реабилитации.

В ассортименте компании более трех тысяч наименований. В частности, удобные ходунки и трости, которые помогают ослабленным больным передвигаться по квартире. Для малоподвижных людей также пригодятся кресла-стулья с санитарным оснащением. Помимо этого, «Армед» предлагает большой выбор кроватей, механических и с электроприводом. Они регулируются по высоте, а благодаря особенностям конструкции у них можно настраивать уровень подъема головы и ног. Есть также кровати с санитарным отверстием. Такая мебель помогает не только обеспечить комфорт больному, но и облегчить усилия родственников, ухаживающих за ним.

К тому же компания производит противопролежневые матрасы: обычные и секционные, с отверстием для санитарной емкости и без. Чехол для матраса может быть выполнен из водоотталкивающей ткани, искусственной кожи или нейлона. В ассортименте «Армед» также есть многоразовые впитывающие пеленки, которые помогают поддерживать гигиену больного и защищают постель. Для удобства переноски, переворачивания и застилания пеленки имеют специальные лямки.

Облегчить проведение санитарно-гигиенических процедур может надувная ванна. Благодаря компрессору с несколькими насадками она легко надувается и сдувается. А для быстрого слива воды предусмотрена специальная система. В комплекте идет удобная съемная подушка.

Помимо этого, полезным предметом обихода могут стать и облучатели-рециркуляторы, обеззараживающие воздух в помещении и подавляющие развитие болезнетворных вирусов. Ведь на фоне ослабленного иммунитета онкологические больные чаще подвергаются инфекционным заболеваниям. «Армед» также предлагает большой выбор концентраторов кислорода. Такой аппарат позволяет ослабленному организму насыщаться кислородом и набираться сил для борьбы с недугом. Использование кислородного концентратора может компенсировать прогулки на свежем воздухе, которых лишены малоподвижные или лежачие онкопациенты. Чтобы оценить состояние больного при домашней кислородотерапии, можно приобрести пульсоксиметры «Армед». Также компания производит компактные ингаляторы-небулайзеры, которые могут облегчить прием лекарственных средств паллиативным больным.

Компания «Армед» предлагает бесплатную доставку по Москве, а для некоторых категорий товаров и по всей России. По запросу покупателя сотрудники «Армед» распакуют, соберут и продемонстрируют работоспособность оборудования.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
Adblock detector