No Image

Перелом пальца со смещением

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
12 декабря 2019

В статье говорится о причинах переломов пальцев рук (digitus), описываются симптомы и методы лечения.

Человеческая кисть очень функциональна. Сложно перечислить, в каких сферах задействованы руки. Поэтому такая травма, как перелом пальца со смещением на руке, может надолго вывести человека из строя, не давая ему полноценно заниматься повседневными делами.

Особенности строения digitus

Наши конечности заканчиваются пальцами. В норме на каждой руке человека их по пять — отдельно стоящий большой палец и расположенные в ряд указательный, средний, безымянный и мизинец. Именно с помощью пальцев мы можем захватывать и удерживать предметы и совершать различные мелкие манипуляции.

Основу пальцев составляет костный скелет. Большой палец имеет 2 фаланги, остальные состоят из 3 фаланг: ногтевой (дистальной), средней и проксимальной. Фаланги пальцев — это мелкие трубчатые кости, состоящие из головки и основания.

Самая тонкая часть кости называется телом фаланги. Соединения головки и основания смежных костей образуют суставы. За подвижность пальцев отвечают сухожилия, которые крепятся к фалангам. Пальцы практически не имеют мышц. Их мышечный аппарат — это часть кистевых мышц.

Причины и виды переломов digitus

Перелом — это нарушение линейной целостности кости под действием, превышающем предел ее прочности.

Основной причиной перелома является прямая травма:

  • удар тяжелым предметом;
  • защемление;
  • попадание в работающий механизм.

Нередко переломы получают спортсмены — боксеры, волейболисты, баскетболисты.

Что такое перелом пальца со смещением? Это нарушение целостности одной из фаланг и смещение образовавшихся частей относительно друг друга.

Чаще всего такие переломы бывают открытыми, при которых нарушается целостность кожных покровов. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

  • по длине;
  • по ширине;
  • под углом;
  • комбинированные;
  • ротационные.

Отломки могут быть первичные — возникающие под действием травмирующего фактора, и вторичные — развивающиеся от тяги мышц и отломков.

Клинические проявления

Перелом digitus со смещением имеет следующие симптомы:

  • в большинстве случаев открытая рана на пальце;
  • видны отломки кости;
  • резкая боль;
  • кровотечение;
  • отек и гематомы в области перелома;
  • ограничение подвижности;
  • крепитация при пальпации;
  • патологическая подвижность в месте перелома.

При открытом переломе возможен травматический шок — снижение артериального давления, бледность кожных покровов, холодный пот, потеря сознания.

Оказание первой помощи

Как и при любом переломе, первая помощь заключается в иммобилизации пальца с помощью шины, которую можно изготовить из любых подручных материалов: ветки, карандаша, палочки для мороженого. Укрепить шину можно бинтом или полоской ткани.

Серьезную опасность представляет открытый перелом digitus со смещением, часто сопровождающийся инфицированием костных и мягких тканей. В этом случае палец нужно промыть и обработать рану любым антисептиком.

Чтобы уменьшить болевые ощущения, пострадавшему дают принять обезболивающее средства и прикладывают холод к месту перелома. После оказания помощи пострадавшего доставляют в травмпункт.

Диагностика

Врач-травматолог легко может диагностировать такой перелом на основании данных осмотра. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

На снимках можно увидеть количество отломков, линию перелома, локализацию травмы, наличие мелких осколков. После того, как диагноз будет установлен назначается соответствующее лечение.

Лечение перелома

Лечение проводят по разным методикам, которые зависят от тяжести травмы и сопутствующих симптомов.

Основными принципами терапии являются:

  • точное сопоставление отломков;
  • устранение боли, отеков, деформации;
  • назначение медицинских препаратов и процедур;
  • восстановление функций.

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При таком диагнозе выполняют закрытую репозицию отломков. Проводится внутрикостная анестезия, после чего ассистент хирурга фиксирует руками предплечье пациента.

Хирург накладывает на ладонную поверхность поврежденного пальца влажную гипсовую лонгету и слегка сгибает сустав пальца. Затем вытягивает палец по длине вместе с лангетой, постепенно сопоставляя отломки.

Застывший гипс закрепляется повязкой. Обязательно проводится контрольное рентгенологическое обследование. Срок иммобилизации примерно 3 недели.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится в случае, если хирургу не удалось сопоставить отломки и удержать их в правильном положении. В этом случае пациенту показана операция остеосинтеза с использованием спицы. Как проводится эта операция расскажет специалист в видео в этой статье.

Операция проводится обязательно. Но перед этим необходимо выполнить первичную хирургическую обработку.

  1. Кисть несколько раз промывают водой с мылом. Из раны извлекаются инородные предметы и мелкие осколки кости.
  2. Удаляют некротические ткани, являющиеся благоприятной средой для развития инфекции. Иссекают рану в пределах здоровых тканей.
  3. Крупные и средние отломки обрабатывают антисептиками и антибиотиками. Загрязненные участки скусывают.
  4. Рану инфильтрируют антибактериальными средствами. Затем накладывается временный шов для переведения открытого перелома в закрытый.

Следующий этап операции осуществляется через 2-4 дня после первичной обработки.

Медикаментозная терапия

Вне зависимости от методов лечения пациенту назначается прием лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия включает в себя использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иммуномодулирующих средств, препаратов кальция, витаминов и антибиотиков при наличии открытых переломов.

Сколько заживает травма будет зависеть от своевременности оказания первой помощи, адекватности проводимого лечения и от строгого выполнения всех назначенных процедур в период реабилитации.

Реабилитация

Такой перелом является достаточно серьезной травмой, после которой функции пальца могут быть значительно нарушены. Реабилитация — важный период в лечении травмы.

При подобных переломах врачи назначают:

Таблица. Реабилитационные методы:

Читайте также:  Pavoved u сайт мошенников

Для проведения физиопроцедур в домашних условиях можно приобрести в аптеке специальный аппарат. Цена на такие аппараты достаточно приемлема, а польза не подвергается сомнению.

Перелом пальца со смещением на руке довольно серьезная травма. Инвалидизация наступает крайне редко, вследствие необратимых нарушений функций пальца.

Пальцы рук помогают выполнять важнейшие действия, поэтому при их переломах серьезно страдает ежедневная трудоспособность человека. Переломы могут приводить к таким неприятным последствиям как ограничение подвижности кисти, возможности сгибать пальцы, появление болезненности даже при отсутствии нагрузок.

Фото 1. Перелом одного пальца может полностью лишить человека трудоспособности. Источник: Flickr (Prehensile Eye).

Причины и механизм перелома пальцев рук

Перелом – нарушение целостности костной ткани вследствие нагрузки, которая выше прочности кости. Механизмом происхождения может быть сжатие и сдавливание, а в редких случаях, скручивание кости. Сильная нагрузка может вызвать раздробление кости.

Как правило, причиной перелома выступает механическое повреждение: мощный удар, падение, производственные аварии, ДТП. Также, травме подвержены спортсмены, занимающиеся волейболом, баскетболом, боксом и спортивной гимнастикой. Причинами перелома может быть незначительная травма при остеопорозе, полиомиелите, а также при наличии метастазов. Все причины делятся на травматические и патологические.

Обратите внимание! Наиболее опасно ломать большой палец, это может повлечь за собой инвалидность. Переломы других пальцев рук не менее опасны своими последствиями, например, могут вызвать нарушение моторики. Самые частые переломы случаются с мизинцами.

Классификация и виды перелома пальца руки

Переломы пальцев бывают разными и делятся на категории в зависимости от причины возникновения, целостности наружных тканей, места травмирования, направления перелома, тяжести повреждений.

Целостность наружных тканей определяет открытость или закрытость перелома. Если при закрытых переломах нет ранения наружных тканей, то открытые сопряжены с повреждением кожи, что повышает риск проникновения инфекции, потери крови. При этом ткани могут быть повреждены воздействием как снаружи, так и изнутри осколками кости.

Локализация травмы подразумевает следующие виды переломов:

  • Внутрисуставные. Характеризуется нарушением структуры оконечных частей кости и суставов. Нередко сопровождается вывихами.
  • Околосуставные. Происходит сцепление двух осколков, ведущее к образованию множества трещин различной формы.
  • Диафизарные. Переломы середины трубчатой кости, считаются самыми распространенными.

Направление классифицирует форму линии и поверхности перелома. Существуют поперечные, косые, продольные, спиральные, оскольчатые, раздробленные и т.п.

Критерий тяжести повреждения различает полные и неполные переломы. Полные делятся на следующие виды:

  • Без смещения. Части кости остаются в исходном положении, надкостница не повреждается. Чаще всего происходят у подростков младше 15 лет.
  • Со смещением. Отломки могут смещаться как из-за воздействия силы которая привела к перелому, так и из-за неправильной транспортировки пострадавшего. Смещение происходит под углом, по длине, по периферии.

Неполные переломы представляют собой трещины и надломы. Первые – изолированные микроповреждения, не затрагивающие всей толщины костной ткани. Надломы – частичные переломы, которые возникли из-за насильственного изгиба кости.

Симптомы и признаки

Главными симптомами перелома пальца руки – острая боль, отек под кожей. Однако есть и другие признаки перелома пальцев:

  • Повышение местной температуры в области травмы
  • Ограничение подвижности пальца
  • Возникновение боли при нажатии палец
  • Обнаружение трещины при пальпации
  • Обнаружение патологической подвижности
  • Внешняя деформация кисти
  • Изменение длины пальца.

Это важно! Уже при возникновении первых признаков (боли, отека, неподвижности) следует обращаться к врачу, так как прощупывание и другие попытки самостоятельно обнаружить перелом могут усугубить повреждение и привести к необратимым последствиям.

Первая помощь

Меры первой помощи пострадавшему очень важны для дальнейшего лечения и восстановления. Важно:

  • Дать пострадавшему болеутоляющие препараты, такие как Анальгин, Кеторол и т.д.
  • Вызвать на место происшествия скорую помощь.
  • В случае открытого перелома необходимо обработать поврежденные ткани антисептическим раствором (перекись водорода), осторожно наложить бинтовую повязку.
  • При обильном кровотечении наложить жгут, указав врачам о времени наложения.
  • Осуществить иммобилизацию пальца подручными средствами (палки, проволока) в том положении, которое наиболее комфортно для пострадавшего. Если наложить шину невозможно, необходимо прибинтовать поврежденный палец к ближайшему.
  • Прикладывать холод на 5-10 мин, после снимать на 2 минуты во избежание обморожения.

Обратите внимание! При переломе пальца руки нельзя заниматься самолечением, так как могут возникнуть тяжелые осложнения, пытаться совместить обломки, излишне беспокоить пораженную часть тела. Больной не должен делать попытки двигать пальцем, т.к. любые движения могут только усугубить ситуацию.

Фото 2. В больнице обязательно сделать рентген-снимок. Источник: Flickr (ti.thaonguyen).

Возможные осложнения при неправильном лечении

Появление ложного сустава означает патологическую способность пальца сгибаться. При недостаточном обеспечении неподвижности обломки закругляются, превращаясь в две самостоятельных кости, делая зарастание невозможным.

Ситуацию можно решить лишь с помощью операции. При этом, пораженный палец укорачивается в длину.

Образование огромной костной мозоли происходит при неверном совмещении обломков. Это осложнение ведет как к изменению внешнего вида, так и к потере подвижности.

Возникновение контрактур означает укорочение сухожилий, которое выступает следствием неправильного лечения. Палец теряет способность сгибаться.

Лечение болезненное и длительное, заключается в растяжении сухожилия.

Неверное сращение – последствие неправильного совмещения обломков. Обычно оно приводит к ограничению подвижности.

Анкилоз – совершенная неподвижность сустава. Возникает из-за сращения суставов, сломанных при переломе пальца. Часто ведет к полной неподвижности. Лечение патологии на сегодняшний день не разработано.

Остеомиелит – осложнение из-за проникновения инфекции в костный мозг. Заболевание крайне болезненно, может перейти в хроническую форму. Лечение возможно хирургическим путем.

Лечение перелома пальцев рук

Схема лечения перелома выбирается исходя из тяжести травмы. В большинстве случаев применяются методы закрытой и открытой репозиции и скелетное вытяжение.

Закрытая репозиция

Этот метод используется для лечения закрытых переломов со смещением. Предварительно делается проба на аллергию к анестетику. Когда вещество подобрано, его вводят в мягкие ткани.

Когда действие анестезии началось, палец вытягивают по оси, сгибая суставы для формирования угла приблизительно 120°. Затем врач надавливает на угол, что позволяет обломкам занять изначальную позицию.

Затем накладывают гипс для обеспечения верного срастания.

Обратите внимание! Первые несколько дней после наложения руку рекомендуют держать приподнятой во избежание образования отеков. Болезненность снимают анальгетиками.

Открытая репозиция

Проведение этой операции показано при открытых, оскольчатых, осложненных переломах. Для ее проведения пациента вводят под общий наркоз. Для правильного срастания применяют спицы и реже шурупы. По завершении хирургических манипуляций накладывают гипс.

Приспособления для сращивания могут оставаться на всю жизнь в кости, либо быть извлеченными последующей операцией через несколько недель. После выхода из наркоза пациенту назначаются обезболивающие и антибактериальные медикаменты.

Скелетное вытяжение

Эта методика показана в случае, если нельзя провести закрытую репозицию, а также при большом количестве осколков. Перед операцией выполняется местное обезболивание. Суть операции заключается в постепенном вправлении осколков с их фиксацией. Достоинства метода в его малоинвазивности. Как и при других операциях, после скелетного вытяжения пациенту показаны обезболивающие и антибиотики для предотвращения сепсиса.

Реабилитация и восстановление

Послеоперационный восстановительный период – ключевой для пациента. Чтобы повысить шанс на быстрое и успешное сращение костей, назначается курс реабилитации, который нужен для возвращения работоспособности. Курс состоит из лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии.

Когда требуется фиксатор (гипс)

Гипс – не всегда обязательное условие при нарушении переломах и трещинах. Если нет риска смещения, и заживление может произойти самостоятельно, ограничиваются иммобилизацией без гипсовой повязки. Однако даже при трещинах следует помнить, что любые нагрузки противопоказаны.

Как долго проходит восстановление

Длительность ношения гипсовой повязки имеет зависимость от вида перелома, а также от состояния организма, возраста пациента. При закрытых переломах гипс носят до трех недель, функции полностью восстанавливаются спустя еще 14 дней. В случае перелома с множеством осколков гипс необходим на срок 3-6 недель, восстановление же может занять от 6 до 10 недель.

Физиопроцедуры для восстановления

Методы физиотерапии действенны при лечении различных болезней и при восстановлении после выздоровления. Высокая эффективность методики, доказана клиническими исследованиями. Она заключается в уменьшении восстановительных сроков и риска осложнений.

Пациентам назначают следующие процедуры: солнечные ванны, терапия токами и магнитотерапия, содовые ванночки.

Упражнения для разработки сломанного пальца

За время ношения гипса, палец лишается подвижности, вернуть которую можно упражнениями. Для полноценного восстановления следует выполнять гимнастику пальцев, распаривать их теплой водой, массажировать.

Упражнения включают вращение кистями рук, а также развитие мелкой моторики путем выполнения таких операций как:

  • Перебирание крупы
  • Собирание пазлов
  • Набор текстов на клавиатуре
  • Разработка с эспандером для рук.

Выполняя перечисленные процедуры, можно вернуть работоспособность пальцу за месяц или даже быстрее.

Профилактика и общие рекомендации

Уберечься от переломов можно, если заботиться об укреплении костей. Профилактика включает в себя несколько факторов:

  • В рацион должны входить витамины, особенно группа D и кальций. Это особенно актуально при высоких физических нагрузках, а также после 45 лет.
  • При необходимости выполнения упражнений обязательно проводить разминочные движения. Решение заняться спортом должно претворяться в жизнь постепенно, с плавным увеличением нагрузок.
  • Баланс между трудом и отдыхом. Только при этом условии организм будет работать правильно.

Кроме этого, следует соблюдать осторожно как дома, так и на улице, избегать скользких поверхностей. При занятиях спортом использовать средства защиты конечностей.

Существование человека не обходится без различных повреждений и травм, одной из которых является перелом мизинца на руке. Этот вид травмы относят к часто встречающимся в повседневной практике. Для получения перелома будет достаточно неудачного падения или удара о твёрдый предмет.

Причины и виды

Известно достаточное количество причин, по вине которых случается перелом кости мизинца:

  1. Заболевания, провоцирующие хрупкость костей (остеопороз, туберкулёз костных тканей);
  2. Занятия спортом (бокс, различные виды боевых искусств);
  3. Экстремальные развлечения (катания на лыжах, сноубордах, скейтбордах);
  4. Криминальные драки;
  5. Падения на руку;
  6. Производственные травмы (удар молотком и тому подобное);
  7. Удары мизинцем о твёрдые поверхности.

Перелом фаланги мизинца может быть:

  • Поперечный – в этом случае кость ломается перпендикулярно к оси мизинца;
  • Косой – кость ломается под углом к оси;
  • Продольный – линия излома проходит в параллельном направлении к оси мизинца;
  • Винтообразный – кость ломается, и отломки поворачиваются параллельно оси;
  • Оскольчатый – появляется не одна, а несколько линий излома, которые разделяют фрагмент кости на много отломков. Они могут повредить ткани, тем самым образуя перелом открытого типа.

Симптомы и признаки

Как понять, что произошла эта травма? Перелом мизинца на руке характеризуется такими симптомами:

  1. Резкая сильная боль после травматического воздействия;
  2. Стремительно нарастающий отёк мягких тканей вокруг фаланги;
  3. Гематома как следствие подкожного кровоизлияния (палец становится багрово-синего цвета);
  4. Крепитация отломков;
  5. Видимая деформация фаланги;
  6. Боль при осевой нагрузке;
  7. Зияющая рана с видимыми отломками кости;
  8. Неврологические нарушения при повреждении нервов (онемение, судороги, чувство «ползания мурашек»).

Опытный травматолог сможет диагностировать эту травму после детального осмотра и получения рентгенологических снимков. Только оценив тяжесть и характер перелома, специалист решит, какую лечебную тактику применить.

Важно! В первые минуты после травмы необходимо снять с повреждённой руки все кольца. Отёк вокруг места перелома будет очень быстро нарастать, а украшения пережмут сосуды и нервы. Это может стать причиной развития некроза тканей и нарушения чувствительности фаланг.

Лечение

Тактика лечения перелома мизинца на руке зависит от типа перелома. Например, лечение различается в зависимости от смещения костных отломков. При переломе мизинца без смещения накладывается гипсовая повязка. Пятая фаланга фиксируется вместе с четвёртой, накладывается гипс, и пальцы устанавливаются в физиологическом положении.

Такой вид травмы срастается примерно за 2–3 недели. Если присоединяются осложнения (воспаление, инфицирование гематомы), процесс может затянуться до одного месяца. Можно вместо гипсовой повязки использовать специальный фиксатор для мизинца. Его ещё называют ортез или фаланговая шина.

Такой фиксатор позволяет избежать смещения отломков или неправильного сращения кости. Особенно он эффективен при переломе средней фаланги. В том случае, когда случился перелом мизинца на руке со смещением, применяется совершенно другая тактика лечения.

При закрытом переломе со смещением выполняется закрытая репозиция. Эту процедуру выполняет травматолог вместе с ассистентом. Место перелома обкалывается 1% раствором прокаина. После этого ассистент выполняет лёгкую тракцию пальца, а врач сопоставляет отломки чрескожно. По окончании накладывается фиксирующая гипсовая повязка.

Рентгенологически специалист проверяет, правильно ли выполнена репозиция. Пострадавшего просят примерно через неделю явиться снова на повторный рентген. Это необходимо, чтобы оценить качество сращения отломков и предотвращения их повторного смещения.

Операция

При открытом переломе 5-го пальца со смещением выполняется два вида операции:

  • Остеосинтез повреждённой кости спицами. Под действием местной анестезии врач сопоставляет отломки и фиксирует их спицами, проходящими через кость. Рана ушивается и накладывается гипсовая повязка. Через 2-3 недели спицы извлекаются, а повязка носится ещё некоторое время;
  • Остеосинтез титановыми пластинами. Ткани, окружающие повреждённую фалангу рассекаются для свободного доступа к кости. После отломки сопоставляются и фиксируются пластинами и винтами. Такой вид оперативного вмешательства более современный и рекомендуемый. Пластины не ограничивают движения суставов фаланг, что обеспечивает возможность ранней разработки пальцев и предотвращение контрактур.

Когда имеет место перелом ногтевой фаланги, под ногтем образуется гематома. Для предотвращения её инфицирования рекомендуется провести операцию по удалению ногтя. Это ускорит рассасывание гематомы и поможет избежать проблем в дальнейшем.

Возможна такая ситуация, когда при переломе фаланги происходит разрыв сухожилия. В этом случае необходимо подождать окончания периода лечения перелома и только после полного сращения кости делать операцию на сухожилии.

Реабилитация и восстановление

Пациентов интересует, как разработать мизинец на руке после перелома. Опытные травматологи советуют применять лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры. Это три кита реабилитации, на которых держится раннее восстановление функций. Благодаря грамотно составленному комплексу реабилитационных мероприятий вполне реально восстановить подвижность повреждённого пальца.

Особенно важна своевременная реабилитация людям, чья деятельность напрямую связана с нормальной работоспособностью кисти (пианисты, слесаря, художники и писатели).

Последствия

Каких осложнений стоит бояться после перелома мизинца на руке? Выделяют несколько состояний:

  1. Инфицирование раны при открытом переломе;
  2. Неправильное сращение кости и образование ложного сустава;
  3. Инфицирование гематомы ногтевой фаланги;
  4. Потеря чувствительности мизинца вследствие нарушения иннервации;
  5. Остеомиелит.
Вид реабилитации Описание Фото
ЛФК Лечебная физкультура назначается с целью уменьшения отечности, ускорения регенерации тканей, восстановления функций травмированных пальцев. Лечебная физкультура не должна приносить пациенту боль и дискомфорт. Заниматься ею нужно ежедневно. Можно использовать для разработки пальцев резиновый мячик или специальный эспандер. Для восстановления мелкой моторики рекомендуют перебирать крупу, рисовать, собирать мозаику, заниматься рукоделием.
Мануальная терапия Этот метод восстанавливает кровообращение, гибкость суставов. Мануальную терапию выполняет специально подготовленный врач — мануальный терапевт. Он разрабатывает все суставы, разминает мелкие и средние мышцы.

Физиопроцедуры Физиотерапию назначают уже на 2-5 день после перелома. Ее делят на три периода, в зависимости от какая процедура более актуальна на данный момент.

1. В первый период после травмы, репозиции или операции необходимо устранить боль и отеки. В этом случае назначают интерференционные токи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез бромом.

2. Примерно через 10 дней начинается формирование костной мозоли. В это время нужно стимулировать ее образование и предупреждать функциональные нарушения. В этом помогут УВЧ, магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия.

3. Через месяц после травмы происходит окончательное формирование костной мозоли. В этот период главными целями физиолечения являются улучшение трофики тканей и предупреждение развития осложнений. Назначают электрофорез кальцием, ультрафиолетовое облучение, грязевые аппликации.

При назначении физиопроцедур учитывается общее состояние пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
Adblock detector