No Image

Расчет ует в стоматологии

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
12 декабря 2019

медицинский портал

Ходус Владимир Владимирович

Нормирование труда в стоматологии
Опубликовано 2 июля 2015
Просмотров: 11967 | Все статьи

В публикации рассматриваются особенности нормирования труда в стоматологии и обосновывается необходимость перехода на общепринятые показатели объема работы врачей амбулаторного приема – посещение или обращение по поводу заболевания.

В.М. Шипова, д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва

Медицинская помощь при заболеваниях зубов и полости рта является одним из самых распространенных видов медицинской помощи. По численности должностей врачи-стоматологи занимают одно из ведущих мест среди всех врачей. В настоящее время число должностей врачей-стоматологов составляет 63,1 тыс. чел. из общей численности врачей, равной 702,6 тыс.

Нормы времени и нормы нагрузки в стоматологии

Более четверти века тому назад, приказом Минздрава СССР от 25.01.1988 № 50 «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема» (далее – Приказ № 50), для врачей-стоматологов и зубных врачей впервые был определен переход на новый измеритель затрат труда: вместо принятого способа измерения труда в минутах были предложены УЕТ, а вместо общепринятого для врачей амбулаторного приема показателя объема труда, выражаемого в посещениях, – отдельные трудовые операции.

При этом за 1 УЕТ был принят объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе, все другие виды работ (отдельные трудовые операции) были выражены целым или дробным числом УЕТ.

В Приказе № 50 определена также и норма нагрузки (обслуживания): 21 УЕТ за рабочий день при шестидневной рабочей неделе и 25 УЕТ – при пятидневной. Обратным путем – от норм нагрузки до норм времени можно рассчитать нормативные затраты времени на 1 УЕТ. Учитывая, что рабочая неделя врача-стоматолога в соответствии с постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 составляет 33 ч, 1 УЕТ будет равняться примерно 15 мин (расчеты проведены с учетом общепринятого для врачей амбулаторного приема коэффициента использования рабочего времени на основную деятельность, равного 0,923).

Основной причиной перехода на новый измеритель затрат труда было обеспечение оказания максимальной помощи в одно посещение, заинтересованности врачей в конечных результатах труда.

Как известно, единицей измерения затрат труда могут служить как минуты, так и любые условные единицы, например, условные физиотерапевтические, массажные единицы и т.д. Следовательно, выражение затрат труда врачей-стоматологов и зубных врачей в УЕТ – вполне приемлемый методический подход к организации и нормированию труда указанной группы медицинских работников.

Ошибочным является переход на новый измеритель объема деятельности врачей-стоматологов: УЕТ вместо посещения. При этом были нарушены основные требования к нормативному показателю по труду.

Как известно, эти требования состоят в следующем:

• достаточная степень укрупнения, при которой расчет норм становится менее трудоемким процессом, чем по нормативам с большей степенью дробления;

• возможность применения во всех медицинских организациях, ведущих работы, охватываемые нормативами;

• простота и удобство использования, обеспечивающие безошибочный расчет норм труда;

• соответствие нормативного показателя по труду ведущейся в организации отчетной статистической документации, что создает надежную базу для контроля за объемом выполняемых работ и их планированием.

Таким требованиям отвечает общепринятый традиционно применяемый нормативный показатель для объема работы врачей амбулаторного приема – посещение, а с 2013 г. – обращение по поводу заболевания, посещение с профилактической и иными целями, посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме.

При переходе с посещения на обращение по поводу заболевания было утверждено среднее число посещений в одном обращении. Однако в число специальностей, по которым приводится этот показатель, стоматология не включена.

В то же время эти данные по стоматологии представляли бы определенную ценность, именно они и показали бы, насколько удалось добиться оказания максимальной помощи в одно посещение. К сведению: кратность посещений по врачебным специальностям, установленная еще в 1967 г., составляла по стоматологии 3,51.

При нормировании труда проводится деление трудовых операций по технологическому и трудовому признакам.

При этом следует различать и проводить укрупнение норм труда по следующим позициям и в следующей последовательности: трудовое движение, трудовое действие, трудовой прием, трудовая операция, виды работ и трудовой процесс.

Установление УЕТ на отдельные трудовые операции можно рассматривать как промежуточный этап формирования затрат времени на трудовой процесс – посещение.

Однако вместо исправления указанных ошибочных положений Приказа № 50 классификаторы медицинской помощи в стоматологии и трудоемкость в УЕТ стали приводиться в нормативных правовых документах, совершенно не предназначенных для регламентации норм труда. Так, эти данные были указаны в ряде методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, в одних из рекомендаций Минздрава России и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи.

Классификаторы в методических рекомендациях по территориальным программам государственных гарантий имеют разную наполняемость и разную дифференциацию: от 1502 до 4003 отдельных услуг.

Классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в УЕТ, приведен совершенно, на наш взгляд, неуместно и в приложении к рекомендациям Минздрава России и Федерального фонда ОМС по способам оплаты медицинской помощи. Классификатор, как указано в документе, приведен в соответствие с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н.

На самом деле Номенклатура медицинских услуг имеет совершенно другую смысловую нагрузку и не является основанием для разработки норм труда по каждой услуге.

Например, в номенклатуре для врачей других специальностей приводятся такие услуги, как сбор жалоб и анамнеза, пальпация, перкуссия, аускультация, измерение артериального давления, тонометрия глаза, измерение объема сустава, определение окружностей шеи, плеча и т.д., но на эти трудовые операции не устанавливаются нормы времени для врачей амбулаторного приема.

В лучшем случае эти данные могут быть основой для словаря (перечня) трудовых операций при проведении хронометража, с тем чтобы в последующем провести ступенчатое укрупнение, и с учетом частоты их проведения разработать нормы времени на прием пациента.

В последующем при пересмотре рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи классификатор основных стоматологических лечебно-диагностических мероприятий и технологий, выраженных в УЕТ, был исключен.

Весьма показательны приводимые в письмах Минздравсоцразвития России соотношения между затратами на посещение и УЕТ. Так, в одном из документов указывалось, что 1 УЕТ равна 0,76 посещениям3, в другом – указывалось и число посещений в расчете на одного жителя в год, и число УЕТ, что позволяет рассчитать соотношение этих данных, и определялся переводной коэффициент 4,0 при пересчете УЕТ в посещения.

В последующих аналогичных документах и вплоть до письма Минздравсоцразвития России от 22.12.2011 № 20-2/10/1-8234 о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий на 2012 г., т. е. в последней по дате утверждения программе, в которой приводились планово-нормативные показатели по посещениям (в последующих территориальных программах планово-нормативные показатели ни по посещениям, ни по обращениям по поводу заболевания не приводятся, а указываются лишь планово-нормативные данные по посещениям с профилактической целью), постоянно указывалось, что при планировании и учете объемов гарантируемой стоматологической помощи населению учитываются как посещения, так и УЕТ.

Читайте также:  Продажа налички за безнал

При этом в планово-нормативных показателях по стоматологии указываются, как и по другим специальностям, лишь посещения. При пересчете УЕТ в посещения рекомендуется использовать переводные коэффициенты, сложившиеся в субъекте РФ в зависимости от используемых ресурсов и технологий, а также организации стоматологической помощи.

В то же время в табл. 3.2 указанного выше письма Минздравсоцразвития России, где приводятся относительные коэффициенты стоимости одного посещения по специальностям, в сноске по специальности «стоматология» указывается, что одно посещение к стоматологу включает не менее 4 УЕТ.

В последнем по дате издания письме Минздрава России о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий также указывается, что при планировании и учете объема гарантируемой стоматологической помощи населению по территориальной программе государственных гарантий учитываются как посещения, так и УЕТ.

Но далее уточняется: «для оплаты стоматологической медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, единицей объема следует считать посещение, стоимость которого корректируется с учетом содержащегося в нем количества УЕТ».

По-видимому, здесь речь должна идти не об общей стоимости посещения, а только об одной из ее составляющих, а именно – об оплате труда, размер которой действительно зависит от затрат времени на одно посещение. Весьма показательно, что указания о пересчете УЕТ в посещения в этом документе не приводятся.

Таким образом, сравнения в динамике методических рекомендаций по территориальным программам государственных гарантий в части норм труда в стоматологии показывают, что разработчики этих документов постепенно приходят к пониманию разницы между измерителями затрат времени, которые могут выражаться либо в минутах, либо в УЕТ, и объема медицинской помощи в виде посещений или обращений.

Указанные ошибочные положения, хотя и не допустимые в документах такого рода, носят в определенной мере редакционный характер и при желании могут быть устранены.

Однако главным недостатком современных нормативных правовых документов, в т.ч. определяющих нормы труда по стоматологии, является их экономическая необоснованность. Оплата труда медицинских работников является одной из основных – не менее 50% – составляющих стоимостных показателей медицинской помощи.

Следовательно, по мере изменения норм труда, от величины которых зависит оплата труда в расчете на единицу оказания медицинской помощи, должны изменяться и стоимостные показатели.

До 2013 г. стоимостные данные устанавливались в виде относительных коэффициентов стоимости посещения по врачебным специальностям, койко-дня по профилям отделений по отношению к среднему показателю. Изменения норматива должностей врачей-стоматологов в порядках оказания медицинской помощи по сравнению с ранее действующими приказами Минздрава СССР состоят в увеличении численности персонала и, следовательно, оплаты труда в расчете на ту или другую единицу оказания медицинской помощи. Все это должно было привести к увеличению размера стоимости оказания медицинской помощи.

Однако в соответствии с постановлениями Правительства РФ о программе государственных гарантий1 финансовые плановые показатели с 2009 г. и по 2012 г., т.е. в период утверждения порядков оказания медицинской помощи, не менялись, более того, планируемые финансовые затраты не учитывали даже индекс-дефлятор.

Неизменными оставались не только общие планируемые финансовые затраты, но и относительные коэффициенты стоимости единицы оказания медицинской помощи, приводимые в методических рекомендациях. Такая ситуация могла бы сложиться только в том случае, если бы величина норм труда по всем специальностям и профилям отделений изменялась бы одновременно и одинаковыми темпами.

Однако это не так, а неравномерные изменения по разным специальностям и профилям отделений должны были бы привести и к разным изменениям относительных коэффициентов стоимости посещения и койко-дня.

Тот факт, что эти коэффициенты оставались неизменными, свидетельствует о том, что новые нормы труда никак не учитывались в финансовых нормативах. Переход в последние годы на новые планово-нормативные показатели – обращение по поводу заболевания и случай госпитализации, определяет и новые финансовые показатели.

Эти данные по амбулаторно-поликлинической помощи в данной публикации не рассматриваются, т. к. стоматология, как указывалось, не вошла в перечень специальностей, по которым устанавливаются рекомендуемые поправочные коэффициенты стоимости обращения с учетом кратности посещений по поводу заболеваний.

В рекомендациях Минздрава России, определяющих способы оплаты по клинико-профильным группам (КПГ) и клинико-статистическим группам заболеваний (КСГ), напрямую не указано, какие нормы труда принимались за основу при разработке коэффициентов затратоемкости.

Однако изменения этих коэффициентов от одних рекомендаций к другим не соответствуют изменениям норм труда, что позволяет сделать вывод о том, что и в этих данных новые нормы труда не учтены.

5. Методика расчета тарифов на платные услуги, оказываемые в стоматологической поликлинике.

За 1 УЕТ в стоматологии принимается объем работы врача стоматолога-терапевта, необходимый для лечения среднего кариеса.

Нагрузка на 1 врачебную должность (25 УЕТ в смену), количество УЕТ по конкретной услуге утверждены приказом Министерства здравоохранения СССР от 25.01.88 N 50 "О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема".

За 1 УЕТ в ортопедическом отделении принимается объем работы для изготовления 1 стальной штампованной коронки.

Количество УЕТ на отдельные работы, которые связаны с применением новейших технологий и которые отсутствуют в выше указанном документе, определяется эмпирическим путем (метод хронометража или экспертных оценок, утвержденный главным врачом лечебного учреждения).

Расчет стоимости 1 УЕТ ориентирован на полное покрытие затрат и включение прибыли.

Цена стоматологической услуги формируется путем умножения стоимости 1 УЕТ (условной единицы трудоемкости) на количество УЕТ по данной услуге.

5.1.Расчет стоимости стоматологической услуги осуществляется по формуле:

Су –стоимость стоматологической услуги (1УЕТ)

Сб – себестоимость услуги

УЕТ-количество УЕТ по данной услуге

5.2. Расчет стоимости ортопедической услуги осуществляется по формуле:

Оу= (Сб+Пр)*УЕТ , где

Оу – стоимость ортопедической услуги (1УЕТ)

Сб – себестоимость услуги

УЕТ – количество УЕТ по данной услуге

5.3. Себестоимость услуги определяется по формуле:

Сб = З год : УЕТ год, где

З год – годовые затраты

УЕТ год – годовые нормативные УЕТ (таблицы 16,17).

5.4. Годовые затраты определяются по следующей формуле :

З год = Зт + Нз+М+Им+О+Скi , где:

Зт- годовой ФОТ основного персонала

Нз- начисления на ФОТ

М- годовые затраты на медикаменты, стоматологические материалы

Им- годовые расходы на мягкий инвентарь

О- годовая амортизация оборудования

Скi – годовые косвенные (накладные) расходы

Расчет годовых затрат приведен в таблице 18

5.4.1. Расчет годового ФОТ основного персонала:

Расчет расходов на заработную плату по конкретной медицинской услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям должностей, с учетом квалификационного уровня, должностного оклада, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера, в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение услуг.

Читайте также:  Косметичка в ручной клади

5.4.2. Начисления на ФОТ основного персонала:

Начисления на оплату труда основного персонала устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

Расчет годового ФОТ основного персонала с начислениями приведен в таблице 12.

5.4.3. Годовые расходы на медикаменты, стоматологические материалы (ортопедические материалы):

Расчет производится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 12.06.1984г. № 670 «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» (Приложение №1 «Временные нормы расхода по основным видам стоматологических материалов, медикаментов и инструментов на одну должность врача стоматологического профиля и зубного техника в год»).

Расчет приведен в таблицах 13, 14.

5.4.4. Годовые расходы на мягкий инвентарь:

Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения СССР от 15.09.1988 N 710 "Об утверждении Табелей оснащения мягким инвентарем больниц, диспансеров, родильных домов, медико-санитарных частей, поликлиник, амбулаторий» , от 29.01.1988 N 65 "О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спец обуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви", с учетом затраченного времени на платный прием и стоимости мягкого инвентаря.

Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 Таблицы 15) может корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и срок службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по указанным приказам.

Расчет расходов на мягкий инвентарь осуществляется в соответствии с таблицей 15.

5.4.5. Годовая амортизация оборудования:

Амортизация оборудования рассчитывается на основании классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, а также в соответствие с принятой учетной политикой.

Расчет приведен в таблице 26.

5.4.6.Расчет суммы косвенных (накладных) расходов:

Расчет косвенных (накладных) расходов производится аналогично расчету для простой медицинской услуги в соответствии с п.3.2.6.

5.5. Расчет себестоимости услуги (1УЕТ):

Расчет себестоимости услуги (1 УЕТ) осуществляется в соответствии с таблицей 19

5.6. Расчет прибыли:

Величина прибыли в стоимостном выражении рассчитывается по формуле:

Сб – себестоимость платной услуги (руб.),

6. Расчет тарифа на платные услуги, оказываемые станцией скорой медицинской помощи.

Расчеты тарифа на платные услуги, оказываемые станцией скорой медицинской помощи, распространяются только на Перечень видов меди­цинской помощи и медицинских услуг, подлежащих оплате за счет средств рабо­тодателей, предприятий, организаций, обществ, личных средств граждан и других источников, согласно Приложению Закона Пермского края N 713-ПК "О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи».

6.1. Расчет тарифа медицинской услуги (вызова) осуществляется по формуле:

Сб – себестоимость медицинской услуги ;

6.2. Расчет себестоимости:

Себестоимость платной услуги определяется по следующей формуле:

Сб = (Зт. + Нз. + Им. + О + Сki + М + Тр.): В год., где

Зт. – годовые расходы на оплату труда основного персонала;

Нз.- начисления на оплату труда основного персонала;

Им. – годовые расходы на мягкий инвентарь;

О – годовая амортизация оборудования;

Cki– косвенные (накладные) расходы;

М – годовые расходы на медикаменты и прочие изделия медицинского назначения;

Тр. – годовые расходы на ГСМ .

В год – плановое количество вызовов на год.

6.2.1. Расчет расходов на оплату труда:

Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям должностей, с учетом квалификационного уровня, должностного оклада, компенсационных выплат и выплат стимулирующего характера, в соответствии с тарификационными списками согласно действующим нормативным актам.

6.2.2. Расчет начислений на фонд оплаты труда (таблица 21):

Начисления на оплату труда основного персонала устанавливаются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.

Расчет расходов на ФОТ с начислениями приведен в таблице 20.

6.2.3.Расчет расходов на мягкий инвентарь:

Расчет производится в соответствии с приказами Министерства здравоохранения РФ от 26.03.99г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (приложение N 13 – Перечень оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи), от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи", Министер­ства здравоохранения СССР от 29.01.88 N 65 "О введении отраслевых норм бес­платной выдачи спецодежды, обуви и других средств индивидуальной защи­ты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви, срока службы, а также стоимости на мягкий инвентарь».

Расчет расходов на мягкий инвентарь приведен в таблице 23. Номенклатура мягкого инвентаря (графа 1 Таблицы 23) может корректироваться в соответствии с современными условиями выполнения платных услуг. Нормы и срок службы включаемой новой позиции следует брать в соответствии с аналогичной позицией по указанным приказам.

6.2.4. Расчет амортизации медицинского оборудования:

Амортизация оборудования рассчитывается на основании классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утверждаемой Правительством Российской Федерации, а также в соответствии с принятой учетной политикой.

Расчет приведен в таблице 26.

6.2.5. Расчет годовых расходов на медикаменты и прочие изделия медицинского на­значения:

Медикаменты и прочие изделия медицинского назначения включаются в расходы в объеме и номенклатуре, обеспечивающей качественное оказание ме­дицинской услуги. Расчет проводится на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.99 N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населе­нию Российской Федерации", от 01.11.2004 N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помо­щи", Управления здраво­охранения области от 25.11.2003 N 416. "Объем оказания скорой медицинской помо­щи населению Пермской области".

Расчет приведен в таблице 22.

6.2.6. Расчет расходов на горюче-смазочные материалы (ГСМ):

Расходы ГСМ учитываются в составе прямых расходов. Расчет производится по каждой марке (модели) автомобиля непосредственно участвующего в оказании медицинской услуги. Нормы расхода топлива учитываются в соответствии с действующим законодательством.

Расчет расходов на ГСМ приведен в таблице 24.

6.2.7.Расчет косвенных (накладных) расходов:

Расчет косвенных (накладных) расходов производится аналогично расчету для простой медицинской услуги в соответствии с п.3.2.6.

6.3. Расчет прибыли: Величина прибыли в стоимостном выражении рассчитывается по формуле:

Сб – себестоимость платной услуги (руб.),

6.4. Расчет стоимости услуги:

Расчет стоимости услуги, оказываемой ССМП, приведен в таблице 25.

Расчет расходов на оплату труда основного персонала

Должности медицинского персонала

Время затраченное на выполнение услуги, минут

Основная заработная плата,

должностной оклад, руб.

Выплаты из фонда стимулирования

ФЗП с учетом уральского коэф.

месячный фонд рабочего времени, мин.

Расходы на оплату труда на оказание мед.услуги, руб.коп (гр.7:8*3)

Информация об изменениях:

Приложение 7 изменено. – Письмо Минздрава России и ФФОМС от 24 января 2018 г. N 11-7/10/2-357, 811/26-2/И

Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях

Читайте также:  Закупки до 100 000 по 44 фз

С изменениями и дополнениями от:

24 января 2018 г.

Витальное окрашивание твердых тканей зуба

Определение индексов гигиены полости рта

Определение пародонтальных индексов

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Радиовизиография челюстно-лицевой области

Прицельная внутриротовая контактная рентгенография

Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта

Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек

Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область

Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный

Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный

Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный

Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман

Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта

Профессиональная гигиена полости рта и зубов*(1)

Сошлифовывание твердых тканей зуба

Применение метода серебрения зуба

Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием стоматологических цементов*(2)

Восстановление зуба пломбой I, II, III, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения*(2)

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием стоматологических цементов*(2)

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения*(2)

Восстановление зуба пломбой пломбой IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов*(2)

Восстановление зуба пломбой пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения*(2)

Восстановление зуба пломбой из амальгамы I, V класс по Блэку*(2)

Восстановление зуба пломбой из амальгамы II класс по Блэку*(2)

Восстановление зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров*(2)

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров*(2)

Восстановление зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров*(2)

Наложение временной пломбы

Снятие временной пломбы

Трепанация зуба, искусственной коронки

Пломбирование корневого канала зуба пастой

Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами

Наложение девитализирующей пасты

Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)

Временное шинирование при заболеваниях пародонта*(3)

Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом*(4)

Избирательное полирование зуба

Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба*(4)

Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала

Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала

Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба*(4)

Распломбировка корневого канала, ранее леченного пастой

Распломбировка одного корневого канала, ранее леченного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методом

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный

Внутрикостное введение лекарственных препаратов

Наложение шины при переломах костей*(5)

Снятие шины с одной челюсти

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов

Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов

Биопсия слизистой полости рта

Биопсия слизистой преддверия полости рта

Биопсия тканей губы

Пункция кисты полости рта

Бужирование протоков слюнных желез

Пункция слюнной железы

Пункция тканей полости рта

Биопсия слизистой ротоглотки

Пункция патологического образования слизистой преддверия полости рта

Биопсия слюнной железы

Наложение повязки при операции в челюстно-лицевой области

Наложение повязки при операциях в полости рта

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани*(6)

Сшивание кожи и подкожной клетчатки*(7)

Наложение шва на слизистую оболочку рта

Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса)

Вправление вывиха сустава

Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады

Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов

Удаление временного зуба

Удаление постоянного зуба

Удаление зуба сложное с разъединением корней

Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба

Лоскутная операция в полости рта*(8)

Резекция верхушки корня

Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта

Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса

Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба

Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта

Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта

Цистотомия или цистэктомия

Коррекция объема и формы альвеолярного отростка*(9)

Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба*(4)

Пластика уздечки верхней губы

Пластика уздечки нижней губы

Пластика уздечки языка

Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи

Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба

Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)

Промывание протока слюнной железы

Удаление камней из протоков слюнных желез

Иссечение свища мягких тканей

Снятие послеоперационных швов (лигатур)

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов

Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов

Ионофорез при патологии полости рта и зубов

Депофорез корневого канала зуба

Дарсонвализация при патологии полости рта

Флюктуоризация при патологии полости рта и зубов

Воздействие электрическими полями при патологии полости рта и зубов

Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) при патологии полости рта и зубов

Воздействие токами ультравысокой частоты при патологии полости рта и зубов

Ультравысокочастотная индуктотермия при патологии полости рта и зубов

Гидроорошение при заболевании полости рта и зубов

Вакуум-терапия в стоматологии

Ультрафиолетовое облучение ротоглотки

Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен

Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный

Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта

Изготовление контрольной модели

Снятие оттиска с одной челюсти

Исследование на диагностических моделях челюстей

Коррекция съемного ортодонического аппарата

Припасовка и наложение ортодонтического аппарата

Ремонт ортодонического аппарата

Починка перелома базиса самотвердеющей пластмассой

Изготовление дуги вестибулярной с дополнительными изгибами

Изготовление дуги вестибулярной

Изготовление кольца ортодонтического

Изготовление коронки ортодонтической

Изготовление пластинки вестибулярной

Изготовление пластинки с заслоном для языка (без кламмеров)

Изготовление пластинки с окклюзионными накладками

Распил ортодонтического аппарата через винт

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта

Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача

Глубокое фторирование эмали зуба

Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба*(4)

Обучение гигиене полости рта

Запечатывание фиссуры зуба герметиком

*(1) – одного квадранта

*(2) – включая полирование пломбы

*(5) – на одной челюсти

*(6) – без наложения швов

*(8) – в области двух-трех зубов

*(9) – в области одного-двух зубов

© ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания "Гарант" и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
No Image Советы юриста
0 комментариев
Adblock detector