Термины и определения, используемые сокращения
Порядок взятия крови из вены
Приглашение пациента в кабинет
Регистрация процедурной сестрой бланка-направления в листе приема пациента
Выбор вакуумных пробирок
Транспортировка образцов из процедурного кабинета
Приложение № 1 Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации дальнейших действий пациента.
Приложение № 2 Форма листа приема пациентов в процедурном кабинете
Приложение № 3 Выбор вакуумных систем в зависимости от назначенного теста
Приложение № 4 Виды несоответствий и их устранение
Приложение № 5 Лист ознакомления сотрудников с СОП. Лист рассылки
1. Область применения
Настоящая стандартная операционная процедура (далее СОП) определяет порядок действий процедурной сестры при взятии крови из вены и транспортировку полученных образцов в лабораторию из процедурного кабинета Учреждения.
Настоящая СОП предназначена для процедурной сестры и фельдшера-лаборанта.
2 Нормативные ссылки.
- Методические рекомендации « Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований крови» ( Одобрены на Общероссийской научно-практической конференции «Реальные клинико-диагностические лабораторные услуги: степень соответствия стандартам лабораторной медицины, качество, себестоимость и цена» (Москва, 2-4 октября 2012 г.)
- СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
- ГОСТ Р 53079.4─2008. «Технологии медицинские лабораторные. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила ведения преаналитического этапа». Введен в действие с 1.01.2010 года.
- ISO 15189:2012 «Лаборатории медицинские. Требования к качеству и компетентности»
- ГОСТ 53079.4-2088 «Технологии лабораторные клинические. Обеспечение качества клинических лабораторных исследований. Часть 4. Правила проведение преаналитического этапа.»
- Методические рекомендации «Организация преаналитического этапа при централизации лабораторных исследований», принятые на XVI форуме «Национальные дни лабораторной медицины России -2012», Кишкун А.А., Гильманов А. Ж. И соавт.
3 Термины и определения, используемые сокращения
СОП – стандартная операционная процедура
Вакуумная система для забора крови-это совокупность материалов, необходимых
для взятия крови из вены ( вакуумная пробирка, игла, переходник для иглы).
АКТГ – адренокортикотропный гормон
Первичная проба, образец (primary sample, specimen): Дискретная порция биологической жидкости, выдыхаемого воздуха, волос или тканей, взятая для исследования, изучения или анализа одной или нескольких величин или свойств, которые предполагается приписать целому.
4 Порядок взятия крови из вены
4.1.Приглашение пациента в кабинет
4.1.1 Процедурная медсестра нажимает кнопку световой индикации для пациента, загорается над кабинетом лампочка «ВХОДИТЕ» и пациент входит в кабинет.
4.1.2 Процедурная сестра берет бланк-направление у пациента или лица, сопровождающего ребенка, а также талончик с печатью из «Бокса» о том, что ребенок здоров.
4.1.3 Процедурная сестра просит присесть пациента на стул или, если это ребенок, то ему предлагает прилечь на кушетку, и освободить место венепункции от одежды.
4.2.Регистрация процедурной сестрой бланка-направления в листе приема пациента
4.2.1 Процедурная сестра информирует пациента о ходе манипуляции взятия крови из вены и спрашивает о правильности подготовки пациента к исследованию, а также объясняет пациенту все дополнительные действия, необходимые для правильного выполнения лабораторных исследований лечащим врачом. Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации пациенту описаны в Приложение № 1.
4.2.2 Процедурная медсестра до начала своей работы в кабинете № берет лист приема пациентов, в котором указаны ФИО пациента и возраст, номер карты, время приема пациента, название страховой компании, код диагноза с атрибутами (процедурная медсестра в данном пункте указывает специальность врача, назначившего исследования) , № штрих-кода и его повторяемость. Форма листа приема пациентов представлена в приложении № 2.
4.3 Выбор вакуумных пробирок
4.3.1 В соответствии с назначениями лечащего доктора, отмеченные в бланке-направлении, процедурная сестра выбирает соответствующий тип пробирок. В приложении № 3 указаны названия исследования и соответствующий тип пробирок. Для биохимических и иммунологических исследований кровь берется в биохимическую пробирку с активатором свертывания либо без, для гематологических исследований- в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА, для коагулологичских исследований- в пробирку с антикоагулянтом цитратом натрия. В отдельную пробирку берется кровь на следующие исследования:
– АКТГ ( в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА),
– фракций гемоглобина ( в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА),
– группы крови и на пробирке указывается полностью ФИО ( в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА),
для ПЦР исследований ( в пробирку с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА).
4.4 Забор крови
4.4.1 Процедурная сестра надевает перчатки.
4.4.2 Берет иглу и со стороны обрезиненного конца удаляет защитный колпачок, вставляет иглу в держатель (holder) обрезиненным концом и завинчивает ее, как показано на рисунке.
4.4.3 Накладывает жгут на руке пациента на 7-10 см выше венепункции. Обрабатывает поле венепункции кожным антисептиком. Снимает защитный колпачок с наружной иглы и вводит ее в вену. Держатель при этом должен прикасаться к предплечью и располагаться как можно более параллельно ему.
4.4.4 Как только игла окажется в вене, процедурная медсестра вставляет вакуумную пробирку со стороны ее крышки в держатель и надавливает на дно пробирки таким образом, чтобы внутренняя игла пробила ее резиновую пробку, как показано на рисунке.
4.4.5 Сразу после начала поступления крови в пробирку необходимо снять жгут. Кровь поступает в пробирку до тех пор, пока не компенсируется имеющийся в пробирке вакуум. Во время взятия крови не допускать контакта внутренней иглы с содержимым пробирки!
4.4.6 После прекращения тока крови отсоединить пробирку от иглы и извлечь ее из держателя, упираясь большим пальцем в его ободок.
4.4.7 Процедурная медсестра осторожно перемешивает содержимое пробирки, переворачивая ее 5-6 раз для полного смешивания крови с антикоагулянтом, если таковой содержится в пробирке.
4.4.8 При необходимости в держатель можно вставить следующую пробирку. Сразу после взятия крови иглу вместе с держателем процедурная медсестра извлекает из вены, складывает в контейнер, предназначенный для утилизации и накладывает асептическую повязку на место взятия крови.
4.4.9 Необходимо производить забор крови в следующей последовательности пробирок:
- пробирки для биохимических и иммунологических исследований с активатором свертывания или без
- пробирки для исследования гемостаза с антикоагулянтом цитрата натрия
- пробирки для клинических и ПЦР исследований с антикоагулянтом К2(3)ЭДТА
4.4.10 Образцы с кровью процедурная медсестра выставляет в штативы.
4.4.11 Снимает перчатки и сбрасывает их в контейнер с желтым мешком, предназначенным для сбора отходов класса Б.
4.5 Транспортировка образцов из процедурного кабинета
4.5.1 Фельдшер-лаборант из лаборатории в 8.30 часов, в 10.00, в 10.30, в 11.00 и в 11.30 поднимается в кабинеты № 302 и № 306 с контейнером для переноса крови.
4.5.2 Ставит штативы с образцами в контейнер, направления складывает в папку, промаркированную «Для направлений» и доставляет в лабораторию.
Приложение № 1
Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови и объяснение процедурной сестрой дополнительной информации дальнейших действий пациента.
Вопросы процедурной сестры к пациенту о правильности его подготовки к сдаче крови:
- Натощак ли кровь сдает пациент?
- Когда последний раз пил ребенок?
- Если пациент сдает кровь на исследование агрегации тромбоцитов, то необходимо уточнить когда последний раз он болел?
- Принимает ли какие-нибудь лекарственные препараты пациент?
- Не проводились ли накануне (за неделю до взятия крови) инструментальные исследования пациенту?
Дополнительная информация, которую сообщает процедурная сестра пациенту:
1 При сдаче анализа на тест толерантности к глюкозе, объясняет, как и где развести порошок глюкозы и указывает время повторного забора крови.
2 При наложения асептической повязки напоминает, что повязку следует убрать через 10-15 минут.
3 При назначении теста с дофамином, пациент сдает кровь натощак, а после руководствуются назначениями врача по проведению теста с нагрузкой данным препаратом.
4 При назначении кортизола вечернего, пациент приходит к 19.00 в процедурный кабинет № и сдает кровь из вены.
Приложение № 2
Форма листа приема пациентов в процедурном кабинете
Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»
Для чего Вам нужна «База судебных решений»?
смотри подробнее
Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.
Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.
Помогает проверить «чистоту» партнеров и контрагентов:
- – принимал ли участие в судебных разбирательствах?
- – в качестве кого? (Истец, ответчик, третье лицо и т.п.)
- – по каким делам?
- – выиграл или проиграл?
Самая полная база – более 7 000 000 документов
База содержит дела:
- – гражданского судопроизводства
- – административного производства
- – уголовные дела открытого судебного производства
Простой и удобный поиск документов:
- – по территории
- – по суду
- – по дате
- – по типу
- – по номеру дела
- – по сторонам
- – по судье
Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам
Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела
К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.
Если Вы еще не пользователь ИС «ПАРАГРАФ», то станьте им.
Стать пользователем ИС «ПАРАГРАФ»
Для чего Вам нужен раздел «Ответы государственных органов»?
смотри подробнее
1. Ответы государственных органов на конкретные вопросы граждан и организаций по различным отраслям деятельности.
2. Ваш практический источник применения норм права.
3. Официальная позиция государственных органов в конкретных правовых ситуациях требующих решений.
В разделе содержатся все ответы государственных органов, которые размещены на портале «Открытый диалог» Электронного правительства Республики Казахстан.
Вопросы-ответы включаются в ИС «ПАРАГРАФ» в неизменном виде в соответствии с оригиналом, что позволит Вам ссылаться на них при возникновении ситуаций, требующих подтверждений и обоснования Вашей позиции (при взаимодействии с государственными органами в том числе).
В отличие от портала Электронного правительства, ответы госорганов раздела ИС «ПАРАГРАФ» снабжены дополнительными поисковыми механизмами, позволяющими осуществлять поиск по:
- – тематике;
- – дате;
- – автору;
- – номеру вопроса;
а также вести полномасштабный контекстный поиск в вопросах и ответах – как отдельных слов, так и фраз в виде словосочетания.
Уверены, новые возможности ИС «ПАРАГРАФ» сделают Вашу работу еще более эффективной и плодотворной!
ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ВЕНЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: Диагностическая.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания:
1. Возбуждение пациента.
3. Спавшиеся вены.
Оснащение:
1. Стерильный лоток, со стерильной салфеткой (пр.38/177)
2. Нестерильный лоток
3. Перчатки стерильные одноразовые
5. Жгут венозный
6. Стерильный пинцет в емкости с 6% перекисью водорода
7. Стерильные салфетки со спиртсодержащим антисептиком 3-5 шт для обработки инекционного поля (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
8. Спиртсодержащий антисептик для гигиенической обработки рук (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
10. Шприц стерильный ёмкостью 10 – 20 мл.
11. Игла стерильная 10 мм длины или игла Дюфо.
12. Перчатки стерильные одноразовые.
13. Пробирка с пробкой.
14. Штатив для пробирки.
15. Направление в лабораторию.
16. Ёмкость для дезинфекции шприцев с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)
17. Емкость для дезинфекции ватных шариков с дез. средством (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08)
18. Иглосъемник с дез.средством для дезинфекции игл (отходы класса «Б») (МУ 3.1.2313-08).
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.
2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа
3. Надеть маску, очки
4. Подготовить необходимое оснащение.
II. Выполнение процедуры:
5. Обработать руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
6. Надеть стерильные перчатки (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12.)
7. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой, венепункции для избежания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.
8. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча.
9. Обработать стерильные перчатки спиртсодержащим антисептиком, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
10.Обработать область венепункции последовательно не менее чем 2 салфетками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Зажать 3-ю стерильную салфетку между 4-м и 5-м пальцами левой руки. Использованные салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.
11. Правой рукой взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы равномерно распределить по цилиндру шприца.
12. Большим пальцем левой руки фиксировать вену в области венепункции. Правой рукой держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть кожу, затем пунктировать вену (не более чем ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
13. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступать кровь. Набрать необходимое количество крови.
14. Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.
15. Прижать к месту инъекции салфетку с кожным антисептиком. Извлечь иглу. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе и подержать салфетку 5-7 минут для окончательной остановки кровотечения.
16. Надавить на поршень шприца и медленно перелить кровь в пробирку, стоящую в штативе, по ее стенке.
17. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
III. Окончание процедуры:
17. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Салфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.
18. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).
19. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).
20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной мед.сестры, оформить направления.
21. Организовать доставку проб в лабораторию
Запомните!
Транспортировку ёмкостей с кровью в лабораторию осуществляется следующим образом:
1. При взятии крови без подозрения на ВИЧ- инфекцию пробирки в штативе помещают в бикс и транспортируют в лабораторию. Для хранения пробирок с кровью их помещают в холодильную камеру.
2. При ВИЧ-инфекции и подозрении на неё:
А) пробирку с кровью поместите в герметичный контейнер с завинчивающейся крышкой и резиновый прокладкой, плотно закройте контейнер.
Б) контейнер поместите в целлофановый пакет, произведите тепловую сварку или закрепите скрепками.
В) Контейнер поместите в бикс или в холодильную камеру.
Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 11070 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
No related posts.