No Image

Выписной эпикриз из роддома

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
12 декабря 2019

Через сколько лет можно запросить копию истории родов и эпикриза ребенка из роддома? Спасибо за ответ.

Выписной эпикриз выдается матери ребенка при выписке из роддома, как на ребенка, так и на саму маму. Запросить можете в течении 5 лет.

Спасибо, теперь все ясно.

Хоть через сколько можете, если эта история сохранилась в архиве. Делайте запрос в роддом и архив города, населенного пункта, где находится (находился) роддом.

Спасибо, я у Вас в долгу!

Похожие вопросы

юрист Костенко Олеся Владимировна:

пустят по свидетельству о рождении

юрист Титов Андрей Валерьевич:

Если ребенок родился мертвым, то не можете. Если бы ребенок родился живым, а потом умер, и это было бы зафиксировано в медицинских документах, тогда могли бы.

юрист Калашников Владимир Валентинович:

Можете, т.к. ребенок жил. Т.е. у Вас было два ребенка. На основании Федерального закона от 29.12.2006 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей" , ст.

юрист Солодкий Дмитрий Сергеевич:

Вам нужно обращаться в суд и в суде уже ходатайствовать об экспертизе, которая покажет, кто виноват в смерти Вашего ребенка.

Заполнение истории родов, ведение дневников наблюдений.

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии

Куратор: Иванов А. А., ст. 401 гр. леч. ф-т

Красноярск, 2002 г.

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. Васильева Наталья Ивановна

Возраст: 20 лет Дата поступления: 05.06.02, 02 ч. 30 мин.

Семейное положение: замужем

Какую ж/к посещала, сколько раз: ж/к №1, регулярно

Диагноз при поступлении:

Беременность 39-40 недель. Срочные роды 1, начало первого периода.

Клинический диагноз: Срочные роды 1.

Поступила с родовой деятельностью, без родовой деятельности, с целыми или излившимися о/водами (указать время начала родовой деятельности и излития о/вод): начало родовой деятельности 04.06.02 – 24 ч. 00 мин., оводы излились –05.06.02 – в 9 ч.. 10 мин.

II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Семейный анамнез и наследственность: не отягощена

Перенесенные заболевания: ОРЗ, грипп

Социально-бытовые условия: удовлетворительные

Вредные привычки: до беременности курила

Были ли гемотрансфузии: нет

Получала ли антибиотики и препараты коры надпочечников: а/биотики – без особенностей

III.АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ

Начало менструаций и их характер: с 14 лет, по 4-5 дней, через 30 дней, безболезненные, умеренные, установились сразу.

Дата последней менструации: 01.09.01

Начало половой жизни, в каком браке состоит: с 18 лет, брак 1, регистрированный

Количество предыдущих беременностей, исходы беременностей: –

Течение настоящей беременности до 20 нед: 5-6 недель – тошнота

После 20 нед.: без осложнений

Дата выдачи декретного отпуска: не выдавался

Предполагаемый срок родов: по менструации 08.06.02; по шевелению плода: 10.06.02; по первой явке в ж/к: 6-10.06.02

Физиопсихопрофилактика (сколько занятий посетила): 3 занятия

IV. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Общее состояние: удовлетворительное

Рост: 157 см Вес: 65,5 кг. Телосложение: нормостеническое.

Цвет кожных покровов и видимых слизистых: розовый, без высыпаний

Наличие рубцов беременности, пигментации белой линии и околососковых кружков: рубцов беременности нет, пигментация белой линии и околососковых кружков выражена слабо.

Наличие отеков и их распространение: нет.

Состояние лимфатических узлов: не пальпируются.

Костно-мышечная система: без патологии.

Система органов дыхания: дыхание везикулярное, проводится по всем полям, хрипов нет.

Сердечно сосудистая система:

Пульс 78 уд. В минуту; АД на левой руке 110/70 мм. рт. ст.

АД на правой руке 110/70 мм. рт. ст.

Органы пищеварения: без патологии

Стул: регулярный, оформленный

Мочевыделительная система: почки не пальпируются, с-м XII ребра (-) отрицателен с обеих сторон, мочеиспускание не учащено.

V. АКУШЕРСКИЙ СТАТУС

Развитие молочных желез: развиты достаточно

Состояние сосков: без патологии

Форма и размер ромба Михаэлиса: 10Х11 см, симметричный, правильной формы

Размеры таза: D. Spinarum 25 см D. Cristarum 28 см

D. Trochanterica 31 см C. Externa 21 см

Индекс Соловьева 14 см

Форма живота: живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки

ОЖ: 95 см; ВДМ: 36 см; ПМП = 3420

Приемы Леопольда:

I прием: руки акушера располагаются на дне матки – определяют уровень стояния дна матки и часть плода, которая располагается в дне матки;

Читайте также:  Где продать акции роснефть

У обследуемой роженицы ВДМ – 36 см. В дне матки располагается тазовый конец.

II прием: руки акушера располагаются на боковых поверхностях матки на уровне пупка – по расположению спинки и мелких частей плода судят о позиции и виде позиции плода; определяют тонус матки и ее возбудимость;

У обследуемой роженицы: первая позиция, передний вид; матка возбудима

III прием: правая рука акушера располагается над лоном, охватывая предлежащую часть плода – определяют характер предлежащей части плода и ее подвижность;

У обследуемой роженицы: предлежит головка, плотно прижата ко входу в малый таз.

IV прием (используется во время родов, является продолжением III приема): акушер встает справа от роженица, лицом к ногам; ладони обеих рук располагаются на нижнем сегменте; вытянутыми пальцами осторожно проникают вглубь по направлению к полости таза – определяют предлежащую часть и высоту ее стояния.

У обследуемой роженицы: предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.

Данные исследования в зеркалах:

Слизистая влагалища без воспалительных явлений. Шейка матки сглажена откратие – 3 см; плодный пузырь цел, просвечивают светлые о/воды

Данные влагалищного исследования:

Наружные половые органы развиты правильно. Влагалище нерожавшее, емкое. Шейка матки сглажена. Открытие – 3 см. Плодный пузырь цел, наливается во время схватки. Предлежит головка, прижата ко входу в м/таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева, спереди. Таз емкий, без деформаций и экзостозов. Мыс не достижим. С.d. > 11,5 см. Влагалище санировано р-ром фурацилина 1:5000.

VI. ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ

Развернутый анализ крови: Нв 115 г/л, Э – 3,4 х 10 12 ; L 9 х 10 9 ; СОЭ – 28 мм/час

Общий анализ мочи: б/о

RW, ВИЧ – отр. От 20.03.02

ФЛГ – от 14.11.01 – без патологии.

VII. ДИАГНОЗ

Учитывая начало регулярной родовой деятельности с 24 час. 00 мин 04.06.02, целые о/воды, данные осмотра, наружного акушерского и вагинального исследования можно поставить диагноз:

Беременность 39-40 недель. Срочные роды I. Начало первого периода.

VIII. ПЛАН ВЕДЕНИЯ РОДОВ

Роды вести консервативно, в родах следить за характером родовой деятельности и состоянием плода.

IX. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ

Особенности течения родов: у первородящих в первом периоде родов сначала идет открытие внутреннего зева шейки матки, а затем – наружного; у повторнородящих открытие внутреннего и наружного зева идет одновременно, за счет этого укорачивается первый период родов.

05.06.02. 02 ч. 30 мин.

Состояние удовлетворительное. Схватки по 20 сек., через 10-12 минут, хорошей силы. О/воды не изливались. Головка прижата ко входу в м/таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 142 уд/мин. АД: 110/70, 110/70 мм.рт.ст.

05.06.02. 04 ч. 30 мин.

Состояние удовлетворительное. Схватки по 25-30 сек., через 8-10 минут, хорошей силы. О/воды не изливались. Головка малым сегментом во входе в м/таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 142 уд/мин. АД: 110/70, 110/70 мм.рт.ст.

05.06.02. 06 ч. 30 мин.

Состояние удовлетворительное. Схватки по 35 сек., через 4-5 минут, хорошей силы. О/воды не изливались. Головка большим сегментом во входе в м/таз. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 142 уд/мин. АД: 110/70, 110/70 мм.рт.ст.

05.06.02. 09 ч. 10 мин.

Состояние удовлетворительное. Схватки по 35-40 сек., через 3-5 минут, хорошей силы. Излились светлые о/воды в умеренном количестве. Головка в полости. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 142 уд/мин. АД: 110/70, 110/70 мм.рт.ст.

05.06.02. 09 ч. 40 мин.

К схваткам присоединились потуги. Головка плода на тазовом дне. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 142 уд/мин. АД: 110/70, 110/70 мм.рт.ст. Роженица взята на родовый стол.

05.06.02. 09 ч. 50 мин.

Родила живого доношенного мальчика, м – 3500, рост 54 см, без асфиксии, видимых уродств, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин. – 8 баллов, на 5 мин. – 9 баллов. Через 10 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Размеры 20х30х3.

Промежность, влагалище, шейка матки осмотрены в зеркалах – целы.

Читайте также:  Как сдавать нулевой отчет

Общая кровопотеря – 250 мл.

X. ШКАЛА АПГАР

Минуты Сердечные тоны Дыхание Кожа Мышечный тонус Рефлексы Общая оценка

Туалет новорожденного: удаление сыровидной смазки с помощью стерильного масляного раствора; обработка пуповины (обработка пуповины спиртом, наложение скобки Роговина на 0,5 см от кожи, затем отсечение на 1 см от скобки остатков пуповины, прижигание пупочного остатка р-ром перманганата К, наложение стерильной марлевой салфетки); профилактика гонобленореи; взвешивание, измерение, пеленание.

Осмотр родильницы через 2 контрольных часа:

Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Матка плотная, на уровне пупка. Кровотечения нет. АД 110/70; 110/75 мм.рт.ст. Переводится в послерродовое отделение.

Осмотр родильницы в послеродовом отделении:

2-е сутки послеродового периода. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Т. 36,8 о С. АД 110/70; 110/75 мм.рт.ст. Молочные железы мягкие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, на 3 см ниже пупка. Выделения кровянисто-сукровичные, умеренные. Мочеиспускание б/о. Стула не было.

XI. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Васильева Н. И., 20 лет, поступила в родильный дом 05.06.02 в 02 часа 30 минут с диагнозом: Беременность 39-40 недель. Срочные роды I. Начало первого периода.

Роды велись консервативно. Оводы излились в 9 час. 10 мин. 05.06.02. В 9час. 50 мин. родила живого доношенного мальчика, м – 3500, рост 54 см, без асфиксии, видимых уродств, с оценкой по шкале Апгар на 1 мин. – 8 баллов, на 5 мин. – 9 баллов. Через 10 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Размеры 20х30х3.

Общая кровопотеря в родах – 250 мл. Послеродовый период протекал без осложнений. Выписана домой с ребенком на 5 сутки, в удовлетворительном состоянии под наблюдение врача женской консультации.

Рекомендации при выписке: соблюдать гигиенический режим, следить за состоянием молочных желез и сосков. Начало половой жизни через 8 недель полсе родов. Рекомендуемая контрацепция – микролют по схеме. Явка к врачу ж/консультации – 20.06.02.

Заполнение истории родов, ведение дневников наблюдений.

Красноярская государственная медицинская академия

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии

Куратор: Иванов А. А., ст. 401 гр. леч. ф-т

Красноярск, 2002 г.

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. Васильева Наталья Ивановна

Возраст: 20 лет Дата поступления: 05.06.02, 02 ч. 30 мин.

Семейное положение: замужем

Какую ж/к посещала, сколько раз: ж/к №1, регулярно

Диагноз при поступлении:

Беременность 39-40 недель. Срочные роды 1, начало первого периода.

Клинический диагноз: Срочные роды 1.

Поступила с родовой деятельностью, без родовой деятельности, с целыми или излившимися о/водами (указать время начала родовой деятельности и излития о/вод): начало родовой деятельности 04.06.02 – 24 ч. 00 мин., оводы излились –05.06.02 – в 9 ч.. 10 мин.

II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Семейный анамнез и наследственность: не отягощена

Перенесенные заболевания: ОРЗ, грипп

Социально-бытовые условия: удовлетворительные

Вредные привычки: до беременности курила

Были ли гемотрансфузии: нет

Получала ли антибиотики и препараты коры надпочечников: а/биотики – без особенностей

III.АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ

Начало менструаций и их характер: с 14 лет, по 4-5 дней, через 30 дней, безболезненные, умеренные, установились сразу.

Дата последней менструации: 01.09.01

Начало половой жизни, в каком браке состоит: с 18 лет, брак 1, регистрированный

Количество предыдущих беременностей, исходы беременностей: –

Течение настоящей беременности до 20 нед: 5-6 недель – тошнота

После 20 нед.: без осложнений

Дата выдачи декретного отпуска: не выдавался

Предполагаемый срок родов: по менструации 08.06.02; по шевелению плода: 10.06.02; по первой явке в ж/к: 6-10.06.02

Физиопсихопрофилактика (сколько занятий посетила): 3 занятия

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-10; Нарушение авторского права страницы

Новорожденный ребенок может быть выписан из родильного дома, если его общее состояние, уровень подготовки и информирование матери по вопросам ухода и контроля за состоянием ребенка отвечают нижеперечисленным критериям:

  • Ребенок имеет удовлетворительное состояние.
  • Пупочный остаток или ранка должны быть сухими и чистыми, без признаков воспаления.
  • Ребенок поддерживает температуру своего тела в границах 36,5°С -37,5°С при условии содержания в тепле.
  • Ребенок имеет хороший сосательный рефлекс.
  • Проведены вакцинация против туберкулеза (БЦЖ) и гепатита В при информированном согласии матери.
  • Мать или члены семьи имеют достаточные навыки по уходу за ребенком:
    • мама должна уметь сцеживать молоко
    • ухаживать за пупочным остатком и кожей малыша
    • знать правила купания, прогулок, уметь одевать ребенка
    • быть информированной о «мягкой адаптации новорожденного» к условиям внешней среды
    • знать, что использовать соски и пустышки не рекомендуется
    • иметь информацию о здоровом питании во время кормления ребенка грудью
    Читайте также:  Не могли бы вы как пишется
  • Вся эта информация должна быть представлена женщине в виде информационных материалов, плакатов, буклетов, индивидуальных и групповых консультаций.
  • Мать проинформирована о предупреждении синдрома внезапной детской смерти и угрожающих для ребенка состояниях, при которых нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
  • Для предотвращения Синдрома внезапной детской смерти (СВДС):

    • Кладите ребенка спать на спинку
    • Избегайте тугого пеленания
    • Будьте уверены, что лицо ребенка не закрыто во время сна
    • Не курите в помещении, где спит ребенок (37,38)

    Угрожающие состояния:

    • Ребенок плохо сосет грудь
    • Судороги
    • Нарушение дыхания (частое или затрудненное)
    • Гипо- или гипертермия
    • Пупочная ранка покраснела или появились гнойные выделения
    • Гипотония или повышенная возбудимость ребенка
    • Рвота или понос

    При выписке:

    • Мать получает на руки выписку из карты развития новорожденного, содержащую краткую информацию о родах, периоде ранней адаптации, имевших место проблемах, вакцинации
    • Желательно, если вместе с выпиской женщина получит на руки информационные материалы
    • Ответственная медсестра передает сведения о выписанном новорожденном в детскую поликлинику для осуществления патронажа к новорожденному

    Женщины должны иметь возможность обратиться в родильный дом

    после выписки за консультацией в случае возникновения проблем!

    Приложение 1.

    Шкала Апгар

    Признак
    ЧСС Отсутствует =100
    Дыхание Отсутствует Медленное, нерегулярное Хороший крик
    Мышечный тонус Отсутствует Некоторое сгибание конечностей Активный
    Рефлекторная возбудимость на введение катетера в нос Нет реакции Гримаса Кашель
    Окраска кожи Цианотичная или бледная Тело бледно-розовое, конечности синие Розовая

    Приложение 2.

    Лист наблюдения и вскармливания № истории родов

    Ф.И.О.матери________________________________ Дата родов_________ Время_______________

    Родовой блокТемпература в родзале, операционной_______

    Информирована ли женщина о совместном пребывании с ребенком в родильном отделении и о технике кормления ребенка грудью (подчеркнуть): да нет

    Время после рождения
    Минуты Часы
    1,5
    Контакт «кожа к коже»
    Первое прикладывание к груди
    Измерение температуры тела ребенка
    Измерение частоты дыханий
    Цвет кожных покровов

    Подпись акушерки___

    Отделение «Мать и дитя»

    Палата №________Время поступления_________ Температура ребенка________

    Время пребывания в отделении
    1-2ч 3-4ч 5-6ч 7-8ч 9-10ч 11-12ч 13-14ч 15-16 17-18ч 19-20ч 21-22ч 23-24ч
    Совместно с матерью
    Раздельно
    Температура тела
    Измерение частоты дыханий
    Цвет кожных покровов
    Обучение технике расположения и прикладывания к груди
    Оценка кормления грудью: приложен правильно, сосет эффективно
    Беседа: состояние молочных желез, обучение сцеживанию
    Чем кормился ребенок: Грудь
    Грудь + смесь
    Смесь
    Глюкоза 5%
    Метод кормления: Грудь
    Ложка, чашка, шприц
    Соска с бутылочкой
    Зонд
    Фамилия медсестры

    Рекомендации по грудному вскармливанию при выписке даны Подпись____

    Информация о вскармливании ребенка в детскую поликлинику передана Подпись____

    Проблемы: трудности ГВ, проблемы с прикладыванием к груди, гипогалактия, трещины сосков, плоский или втянутый сосок и др.

    Патологические и требующие наблюдения состояния ребенка: ГБН, гипербилирубинемия,

    Приложение 3. Карта наблюдения за новорожденным

    Дата

    День жизни Вес Температура тела ЧСС ЧД Общее состояние Крик Реакция на осмотр Поза Движения Голова Швы, роднички Лицо Шея Ротовая полость Мышечный тонус Функция ЧМН Рефлексы: Орального автоматизма Бабкина Хватательный Моро Опоры Автоматической походки Ползания Кожные покровы Грудная клетка Позвоночник Ключицы Конечности Тазобедренные суставы Синдром щелчка Дыхание Проводится по всем полям Хрипы Cердце -тоны Ритм Шумы Пульс на бедренной артерии Живот Печень Селезенка Пупочный остаток Пупочная ранка Половые органы Моча Стул Вскармливание: Приложен правильно Сосет эффективно Заключение: Назначения Иммунизация Подпись врача:

    Приложение 4.

    Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

    Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

    Комментировать
    0 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    No Image Советы юриста
    0 комментариев
    No Image Советы юриста
    0 комментариев
    No Image Советы юриста
    0 комментариев
    No Image Советы юриста
    0 комментариев
    Adblock detector